ラテンアメリカにおける事前ケア計画と事前指令の地図作成
Natália Rocha Tardelli1, Fernanda Bono Fukushima2, Jenny T van der Steen3,4,5
1Medical School, Internal Medicine Department, Geriatrics Division, São Paulo State University (UNESP), Av. Prof. Mario Rubens Guimaraes Montenegro, Botucatu, SN, 18618-687, Brazil. n.tardelli@unesp.br.
ラテンアメリカでは,事前ケア計画 (ACP) と事前指令 (AD) の実施が異なっています. 宗教性や医師と患者の関係といった 文化的要因は 末期ケアに関する 法的枠組みよりも 影響力があります
科学分野:
- 世界保健
- バイオエシック
- 健康社会学
背景:
- 低所得国や中所得国における事前ケア計画 (ACP) と事前指令 (AD) の実施は十分に理解されていません.
- ラテンアメリカのACPとADの現状は,政策と実践にインパクトを与えるためのマッピングを必要としています.
研究 の 目的:
- ラテンアメリカ全土で,事前ケア計画 (ACP) と事前指令 (AD) の現状をマッピングする.
- 地域におけるACP/ADの実施の促進要因と障壁を特定する.
主な方法:
- ラテンアメリカの18か国から18人の主要情報提供者をインタビューした横断的な混合方法の調査です.
- データ収集は,ADの規制,臨床的意思決定,およびACP/ADに対する文化的影響に焦点を当てた.
- 発見は,メンバーのチェックとデータトリアングレーションで検証されました.
主要な成果:
- 調査対象国の44%だけが,しばしば北米モデルを反映した正式なACP/AD規制を持っています.
- 患者の家族とのコミュニケーションは 生命の終わりに望まれない治療を 避けるための主要な方法であり 法的相談ではありません
- 宗教性/スピリチュアリティと医師と患者の関係は,ADの規制よりも,生命の終わりの介護の好みに大きく影響します.
- 調査対象の国々では,医療従事者の教育が不十分である.
結論:
- ラテンアメリカにおけるACP/ADは,脱植民地化の観点から再評価され,関係的な自主性と文化的価値が認められるべきである.
- 効果的な終末期ケアには 緩和ケアを統合し 教育を強化し 患者,家族,医療従事者との信頼関係を築く必要があります
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