アメリカの若者における短期および長期の心血管疾患リスク評価ツール比較
Yiyi Zhang1, Mengying Xia1, Hui Zhou2,3
1Division of General Medicine Columbia University Irving Medical Center New York NY USA.
新しいPREVENT方程式は,プーリングコホート方程式と比較して,若年成人における短期性動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) のリスクをより良く推定することができる. このグループでは,Framingham Heart Study (FHS) の方程式が長期的なASCVDリスクに対してより正確であるようです.
科学分野:
- 心血管疾患の疫学
- リスク予測モデリング
- 予防的な心臓科
背景:
- アメリカ心臓協会は,2023年に30歳から79歳の成人の動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) リスクを推定するためのPREVENT方程式を導入した.
- 既存の米国ガイドラインでは,10年間のASCVDリスクに対するプーリングコホート方程式 (PCE) と30年間のASCVDリスクに対するフレミングハム心臓研究 (FHS) の方程式を推奨しています.
- これらの確立されたモデルと比較して,若い成人 (20〜39歳) のPREVENTの性能はよく特徴づけられていない.
研究 の 目的:
- 20歳から39歳の成人のASCVDリスクを推定するために,PREVENT方程式とPCE方程式のパフォーマンスを比較する.
- 若い成人の集団におけるこれらのリスク予測モデルの正確性と校正を評価する.
主な方法:
- ベースラインASCVDのない20歳から39歳の成人の分析 2つの情報源: 集団流行病学コホート (CARDIAとFHS,n=7763) とカイザーパーメンテ 南カリフォルニアの電子医療記録 (n=266,378).
- 非致死性心筋梗塞,冠動脈疾患による死亡,および致死性/非致死性脳卒中を含むASCVD事件は10年および30年にわたって追跡された.
- 性能はリスク差別 (ハレルC統計) と校正を用いて評価された.
主要な成果:
- PREVENTは,両方の研究集団において,PCEに対する10年間のASCVDリスクの差別が改善されたことを示した.
- PCEは10年間のリスクを過大評価し,PREVENTは流行病学的なコホートで良好な校正を示したが,特に黒人個体ではリスクを過小評価した.
- 30年リスクについては,PREVENTとFHSの方程式は類似した差別の結果を示したが,FHSはPREVENTよりもリスクを過小評価したよりよい校正を示した.
結論:
- PREVENT方程式は,PCEと比較して,若年成人における短期 (10年) のASCVDリスク評価の優れたツールとして機能する.
- FHS方程式はPREVENT方程式よりも若い成人の長期 (30年) のASCVDリスク評価に適しているようです.
- 多様な若年層のリスク予測モデルを 精密にするためにさらなる研究が必要になるかもしれません
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