オーストラリアにおけるC型肝炎ウイルス感染症の治療における直接作用抗ウイルス薬の使用傾向 (2016年−2024年)

科学分野:

• 肝病と感染症
• 薬学経済と公衆衛生
• 臨床薬学と治療薬学

背景:

• 直接作用する抗ウイルス薬 (DAA) は,2016年にオーストラリアの医薬品メリット制度 (PBS) に登録された後に,C型肝炎ウイルス (HCV) 治療に革命をもたらした.
• 治療のパラダイムは遺伝子型特異から高度に効果的な汎遺伝子型療法へと移行し,最新の臨床ガイドラインに準拠した.
• 主要な汎型療法には,グレカプレビル/ピブレンタスビルとソフォスブービル/ヴェルパタスビルが含まれます.

研究 の 目的:

• PBSを含む後のオーストラリアにおけるDAAの配給傾向と治療法の進化を分析する.
• 異なるDAA製剤の市場シェアと利用パターンを時間とともに評価する.
• 投与率の変化に寄与する要因を特定し,将来の治療戦略を決定する.

主な方法:

• 2016年3月から2024年12月までの,一般に利用可能な医薬品給付制度 (PBS) データの遡及分析.
• 月間DAA投与データは,数値,比率,PBS項目コード,スケジュール (一般,私立,公立病院),および治療期間プロキシ (繰り返し) によって集計された.
• 特定のDAAの組み合わせの市場シェア分析は,その導入日付に基づいて行われました.

主要な成果:

• DAAの配給はPBSのリストアップ後に2016年から2017年にかけてピークに達し (平均1,378処方/月),その後大幅に減少した (2020年から2024年にかけて平均1,583処方/月).
• パンゲノタイプ療法は,現在DAAの使用を主導しており,ソフォスブヴィル/ヴェルパタシルは平均55%の市場シェア,グレカプレヴィル/ピブレンタシールは34%を占めています.
• ソフォスブービール/ ヴェルパタスビール/ ヴォキラプレビールは,リセーバージ・セラピーに用いるのに比べて,より低い市場シェア (4%) を占めている.

結論:

• パン遺伝子型DAAは,オーストラリアにおけるHCV治療の標準治療法であり,公衆衛生上の介入の成功を反映しています.
• 投与率の低下は,多くの患者で成功した根絶とともに,HCVの発生率の低下と治療疲労を示す可能性があります.
• 再治療率の増加は,選択を最適化するために継続的な現実世界のモニタリングと潜在的なヘッド・トゥ・ヘッド・レジメントの比較の必要性を強調しています.