マルチサイト,農村保健システムにおける仮想集中治療モデルを実装した後の薬物療法の複雑性-ICU (MRC-ICU) スコアの変化の評価

科学分野:

• クリティカル ケア 医療
• 医療サービス研究
• 薬学経済学

背景:

• 集中治療室での遠隔医療 (Tele-ICU) は,患者の治療成果を向上させ,重症治療資源の利用を最適化することを目的としています.
• テレICUが薬物療法の複雑性-ICU (MRC-ICU) のスコアに与える影響は,まだほとんど研究されていない.
• この関係を理解することは,テレICUサービスの総合的な効果を評価するために不可欠です.

研究 の 目的:

• MRC-ICUスコアに対するテレICUの効果を評価する.
• テレICUの環境における薬剤師の活動の性質と頻度について説明する.
• テレICUを採用した後の特定のICU バンドルケアメトリックの変化を評価する.

主な方法:

• 田舎の病院システムにおけるテレICU前後の期間を比較した成人のICU経験 (≥24時間) の遡及的分析.
• 主要アウトカム:ICU入院後24時間のMRC-ICUスコア
• 薬剤師の介入に関する将来的なデータ収集と,臨床薬剤師のレビューによる接触の分類

主要な成果:

• MRC- ICUの平均スコアは,テレ- ICUの経験前と後の間で有意な差は認められなかった (P=0. 5217).
• 介入後のICUでの治療では,静脈性脳卒中予防 (P=0. 001) とストレス性潰瘍予防 (P< 0. 001) の割合が改善され,血糖制御薬の使用が減少した (P=0. 017).
• テレICUは,ICUの滞在期間や死亡率を有意に変化させなかった. 薬剤師による介入は認められたが,MRC- ICUのスコアの中央値は,薬剤師によるレビューと検査なしの間で有意な差異はなかった (P=0. 0596).

結論:

• テレICUの導入は,入院後24時間のMRC-ICUスコアに有意な影響を及ぼさなかった.
• ICUケア品質の特定の側面に好ましい影響を示唆する特定のバンドルケア指標の改善が観察されました.
• ICUでの診察の多くでは 効果的な薬局介入の機会が限られていて 薬剤師の統合を最適化する必要が 強調されています