オープンな対話に基づく精神科サービスを提供する病院地区で自殺した人々の特徴:全国的なクラスター分析

科学分野:

• 精神科
• 公衆衛生
• 流行病学

背景:

• フィンランドの自殺率は地域差異があり,西ラップランド (WL) は高リスク地域とされている.
• 西ラップランドは,精神保健のユニークなアプローチであるオープン・ダイアログ (OD) ベースの精神科サービスを開拓したことで認められています.
• 自殺事例の特性を理解することは,標的を絞った予防戦略を策定する上で極めて重要です.

研究 の 目的:

• 西ラップランド (WL) の自殺症例の人口統計と臨床的特徴をフィンランドの他の地域と比較する.
• 地域における自殺率の上昇と地域特有の人口やサービスの関連性を調査する.
• オープン・ダイアログ (OD) サービスモデルが自殺事例のプロフィールに影響を与えているかどうかを評価する.

主な方法:

• フィンランドにおける2017年から2022年の自殺件数 (n=4502) を含む登録データを使用した.
• 適用された主な構成要素分析で,次元の縮小を行い,その後,K-meansクラスタリングを行い,異なる自殺症例プロフィールを特定します.
• WL地域と特定されたクラスターとの関連を分析するために,物流回帰を使用しました.

主要な成果:

• 西ラップランド (WL) の年間平均自殺率は,フィンランド全土の平均自殺率 (1万人に18人) よりも高かった.
• 自殺事件の5つの異なるクラスターが全国的に特定され,サービス利用が少ない若い男性,繰り返し試みた個人,社会的に統合された男性,サービス利用が少ない高齢男性,重度の精神障害のために治療を受けた人々が含まれています.
• WLにおける自殺は,しばしば銃器の使用を含む,サービスとの接触が少ない高齢者の集団に相当する傾向がありました (OR: 2,95%CI: 1.2-3.3).

結論:

• 西ラップランドの自殺率が高いのは,年配の男性と接触が少ないことと,銃器を使用していることと関連しており,それにより,自殺防止の取り組みが求められています.
• この地域の自殺率が高いのは,オープン・ダイアログ (OD) の精神科サービスの利用者の間で自殺率が高くなっているという証拠は見つかりませんでした.
• 自殺予防における地域特有の分析と介入の重要性を強調し,ODのような特定のサービスモデルとは独立しています.