小型臓がんに対するサロゲート・レトログラッド・パンクレアトグラフィとの併用による繰り返し内視超音波による組織採取による診断性能の向上

科学分野:

• 胃腸内科
• 腫瘍学
• 診断用イメージング

背景:

• 小型の臓腫瘍 (≤10mm) の診断は,視覚化とサンプリングの制限により困難です.
• 内視超音波による組織採取 (EUS-TA) と内視逆行性臓撮影 (ERP) は重要な診断ツールです.
• 単一の処置の感度が低いため,繰り返し処置を行う必要がある.

研究 の 目的:

• 小型の臓腫瘍に対するEUS-TAとERPの累積的な診断性能を評価する.
• 診断結果の改善における繰り返し手順の有効性を評価する.
• 小型臓がんの診断に最適な処置頻度を決定する.

主な方法:

• 臓腫瘍の疑いがある40人の患者の遡及分析
• EUS-TAおよび/またはERPの初期および繰り返し後の診断性能の評価
• 個別および組合せの手順の累積感度および精度率の計算

主要な成果:

• EUS- TAの累積感度は3回の試行後に70. 0%に増加し,ERPの感度は2回の試行後に72. 7%に達した.
• EUS- TAとERPを組み合わせると,感度が87. 9%,精度が90. 0%に達した.
• 確定した臓がんでは,感度と精度がそれぞれ95. 8%と96. 8%で,重度の有害事象は認められませんでした.

結論:

• 繰り返し実施されたEUS- TAとERPは,10mm未満の小型の臓腫瘍の診断に有意な効果を示しています.
• 最初の結果が定かでない場合,繰り返す手順は診断の成果を高めることができます.
• 小型臓がんの疑いがある場合,EUS-TAとERPを少なくとも2回行うことを検討してください.