トラベキュレクトミーとアハメド・グラウコマ弁の移植の外科的結果に対するプロスタグランジン関連ペリオルビトパシーの影響

Yuto Yoshida^1,2, Akiko Harano³, Takako Miki⁴

¹Department of Ophthalmology, Shimane University Faculty of Medicine, Shimane, Japan. y-yoshida@juntendo.ac.jp.

Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle Ophthalmologie

|September 6, 2025

まとめ

トラベキュレクトミー (LEC) は,低プロスタグランジン関連ペリオルビトパシー (PAP) の重症度のプライマリ・オープン・アングル・グラウコマの患者で,アハメド・グラウコマ・バルブ (AGV) よりも優れた外科的成功を示しています. PAPの重症度が高い患者では,LECとAGVの有意な違いは観察されなかった.

科学分野:

眼科について
グラウコマの手術
眼の表面疾患

背景:

プラスタグランディン類はグラウコマの治療に広く使用されています.
プラスタグランジン関連ペリオルビトパシー (PAP) は一般的な副作用であり,眼内圧制御と手術結果に影響を与える可能性があります.
異なる緑内障手術の比較有効性に対するPAPの重度の影響は不明である.

研究の目的:

トラベキュレクトミー (LEC) とアハメド・グラウコマ・バルブ (AGV) の手術結果に対するプロスタグランジン関連ペリオルビトパシー (PAP) の重度の影響を評価する.
主要な開角グラウコマの患者におけるLECとAGVの有効性をPAPの重症度によって分類する.

主な方法:

コントロールされていないプライマリオープンアングルグラウコマの106個の眼を含む後向きのコホート研究.
患者は傾向スコアでマッチングされ,低 (SU- PAPスコア0−1) と高 (SU- PAPスコア2−3) PAP重症グループに分けられました.
手術の成功は,手術後の12ヶ月間に評価された,薬剤によるまたは薬剤なしの標的眼内圧 (IOP) の低下によって定義された.

主要な成果:

PAPの重度が低いグループでは,LECは,すべてのターゲットIOPレベル (IOP ≤12, ≤15, ≤18 mmHg) で,AGVと比較して手術の成功率を大幅に高めた.
PAPの重度が低い患者では,LECと比較して,AGVでは手術失敗のリスクが著しく高かった.
高PAP重症群では,LECとAGVの間の手術失敗リスクの有意な違いは観察されなかった.

結論:

緑内障手術の際にLECとAGVのどちらかを選択する際に考慮すべき重要な要因です.
トラベキュレクトミーは,軽度のプロスタグランジン関連ペリオルビトパシーを有する患者において,アハメド・グラウコマ・バルブよりも優れた結果をもたらす可能性があります.
PAPの重症度に基づくグラウコマ手術に対する反応の違いを明らかにするために,さらなる研究が必要である.

キーワード:

アハメド・グラウコマ・バルブグラウコマプロスタグランジン関連ペリオルビトパシートラベキュレクトミー

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