切除可能なNSCLCの免疫療法: neoadjuvant / 術後の手術による手術による治療. 系統的レビューとサブグループ分析によるメタ分析

科学分野:

• 腫瘍学
• 免疫療法
• 胸部 外科

背景:

• 免疫療法は 初期の非小細胞肺がん (NSCLC) の治療に革命をもたらしました
• 切除可能なNSCLCでは,新補助/外科療法および補助免疫療法戦略が開発されています.

研究 の 目的:

• 切除可能なNSCLCに対する neoadjuvant/perioperativeおよびadjuvantの設定における免疫療法に関する証拠を体系的に検討する.
• 腫瘍組織学,ステージ,PD- L1状態を含む特定のサブグループにおける免疫療法の有効性を調べる.

主な方法:

• ネオアジュバント/手術後の化学免疫療法またはアジュバント免疫療法のランダム化対照試験 (RCT) の体系的な文献検索.
• メタアナリシスは,ネオアジュバント/手術後およびアジュバントの設定について別々に行われました.
• サブグループ分析では,臨床的および病理的要因に基づいて免疫療法の効果を評価した.

主要な成果:

• Neoadjuvant/ 術後の化学免疫療法は,単独の化学療法と比較して,イベントフリー生存率 (EFS) (HR 0. 58) と全生存率 (HR 0. 65) を有意に改善しました.
• 補助免疫療法も改善した (EFSのHRは0. 85)
• 2段階のNSCLC,状細胞癌およびPD- L1 < 1%のサブグループでは,ネオアジュバン/ 術後のアプローチで利益が観察されましたが,アジュバン免疫療法では一貫していません.

結論:

• Neoadjuvant/ 術後の免疫療法は,切除可能なNSCLCの標準治療法として考慮されるべきである.
• このアプローチは,特にステージII,PD-L1-ネガティブ,および状組織学的症例では,初期手術よりも好ましい.
• 追加の研究により,補助免疫療法の役割が精細化される可能性があります.