2対1の応答性CFTR変異体を持つ患者におけるエレクサカフター- テザカフター- イヴァカフターに対する汗の塩化と肺機能の反応: 2つの実世界の観察研究の分析
Pierre-Régis Burgel1, Jennifer Da Silva2, Emmanuelle Girodon3
1Université Paris-Cité, Institut Cochin, CNRS, INSERM, Paris, France; Respiratory Medicine and Cystic Fibrosis National Reference Centre, Cochin Hospital, Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Paris, France; ERN-LUNG cystic fibrosis network, Frankfurt, Germany.
胞性線維症 (CF) と2つのETI反応性CFTR変種を有する個人は,ETI治療後の汗塩化物濃度が1つのETI患者と比較して改善している. 肺機能の改善は類似しており,現在のCFTR調節剤が最大限の効果をもたらす可能性があることを示唆しています.
科学分野:
- 遺伝学 と パーソナライズ された 医療
- 肺病と呼吸器医学
- 生物化学と分子生物学
背景:
- エレクサカフトー・テザカフトー・イヴァカフトー (ETI) 治療に対する汗の塩化物と肺機能の反応の変動は,システィック・フィブロシス (CF) 患者において存在する.
- ETIに反応するCFTR変異の数は (2対1) 治療反応の変動性に影響する可能性があります.
研究 の 目的:
- ETIに反応するCFTR変数の数が,CF患者におけるETIに対する反応の変動性を予測するかどうかを調査する.
- ETIの発症後の汗塩化物濃度 (SCCs) と肺機能 (ppFEV1) の変化を,反応するCFTR変異数の数に基づいて分析する.
主な方法:
- ETIで治療されたCF患者 (6歳以上) のフランス国民コホートを含む2つの実際の観察研究の分析.
- SCCの検査と,ETI開始後のppFEV1の絶対変化
- フランスの同情プログラム基準に基づくCFTR変異のETI反応の分類
主要な成果:
- ETI反応の2つの変異体を持つ被験者のSCCの中央値 (36 mmol/ L) は1つのSCC (53 mmol/ L) に比べて有意に低かった (p<0,0001).
- 反応した2つの変異体を持つ被験者の割合は,SCC < 30 mmol/ L (36%) が1つの変異体 (15%) と比べて高かった (χ2 p< 0. 001).
- ETIに反応する変異の数はSCCに影響したが,ppFEV1の絶対的な変化は影響しなかった (p=0. 80).
結論:
- 2つのETI反応性CFTR変異は,汗腺におけるCFTR機能の改善につながりますが,1つの変異と比較して肺機能の改善も同様です.
- 現在のCFTR調節器は最大限の肺機能改善を達成できますが,CFでは不可逆的な肺損傷によってさらなる改善は制限されます.
- 既定の肺疾患のCF患者の肺機能を改善するために,新しい治療戦略の開発が必要である.
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