肝臓移植を受ける肝硬変患者の二重抗血小板療法による胃腸出血のリスク
Mark Cromer1, Kaitlyn Domning2, Rebecca Sullivan3
1Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, USA; Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Prisma Health / University of South Carolina School of Medicine - Greenville, Greenville, South Carolina, USA.
二重抗血小板療法 (DAPT) は,肝臓移植 (LT) の評価を受けている代謝機能障害に関連したステア肝炎 (MASH) 患者にとって安全です. DAPTは,この高リスクグループにおいて,胃腸出血または関連する合併症のリスクを増加させなかった.
科学分野:
- ヘパトロジー
- 心臓病科
- 移植医学
背景:
- メタボリック機能障害に関連した脂肪肝炎 (MASH) は肝臓移植 (LT) の主要な原因であり,心血管疾患のリスクを高めます.
- 冠動脈ステントを設置した後の,LT評価を受けている肝硬変の患者は,二重抗血小板療法 (DAPT) を必要とするが,安全性に関するデータは限られている.
- 肝硬変患者のDAPTに関連する胃腸出血および死亡リスクは十分に確立されていません.
研究 の 目的:
- DAPTを投与された肝硬変患者の腸内出血の発生率とアウトカムを評価する.
- 不補償性肝硬変と冠動脈疾患の患者におけるDAPTの安全性プロファイルを決定する.
主な方法:
- LT評価のための左心系導管 (LHC) を受けている不補償性肝硬変の成人のレビュー (2014-2021年).
- 血管新生手術後のDAPTを受けた患者とDAPTを受けなかった患者のアウトカムを比較する.
主要な成果:
- DAPT (9. 09%) と対照群 (14. 73%) の間では,腸内出血率が有意な差異はなかった (p=0. 3808).
- 群れ間では,同種の水出血,12ヶ月の死亡率,および長距離出血が認められた.
- 多変量分析では,DAPTによる消化器内出血の確率は増加しなかった (OR=0. 5789; 95% CI=0. 1682-1. 9922; p=0. 3860).
結論:
- 二重抗血小板療法 (DAPT) は,LT評価を受けている不補償性肝硬変患者の腸内出血リスクの増加と関連していません.
- DAPTは,この特定の患者集団における出血合併症に関して安全であるようです.
- 冠動脈疾患の肝硬変患者に対する抗血小板治療の臨床ガイドラインをさらに研究すればよい.
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