手術中の血管圧縮剤の使用は,頭頸部フリー組織移植手術でフラップの失敗と関連していますか?

科学分野:

• 手術腫瘍学
• 麻酔科
• 整形 術

背景:

• 血圧の維持は 頭と首の組織移転手術に不可欠です
• 血管圧縮剤の使用は,手術中の低血圧の管理に引き続き議論の対象となっている.
• これらの複雑な再建において,フラップの浸透と生存能力は重要な結果です.

研究 の 目的:

• 血管圧縮器の使用と早期フラップネクロスの関連性を調査する.
• 頭と首の自由組織移転におけるフラップの失敗に寄与する危険因子を特定する.
• 血管圧縮剤の管理に関する証拠に基づいたガイドラインを提供すること.

主な方法:

• 239人の患者による前向きなコホート研究で,頭と首の自由組織移植が行われました.
• 術前放射線治療,喫煙歴,またはASAステータス IV- Vの患者を除外する.
• 血管圧縮剤の使用を予測変数として分析し,ロジスティックおよび線形回帰を用いて早期の全括約筋死滅を結果として分析した.

主要な成果:

• 血管圧縮剤の使用は,フラップネクロスのリスクの増加と有意に関連しませんでした (OR,1. 65;P=0. 499).
• 手術の持続時間 (OR,1. 01; P=0. 001) とフラップ・イシュケミアの持続時間 (OR,1. 02; P=0. 006) は,フラップ・ネクロスと有意に相関していた.
• プラスの線形相関が手術/ 血中不全の期間とフラップネクロースの発生率の間に観察されました.

結論:

• 手術中の血管圧縮剤投与は,頭頸部フリーフラップ手術における早期のフラップ障害と関連していません.
• 長い手術と不血症の時間は,フラップネクロスの独立した危険因子です.
• 発見は,フラップの活性を損なうことなく,血液動力学的安定性を維持するために,血管圧縮剤の安全な使用を支持する.