術前エンボライゼーションとICG光によるコンユニットベースの解剖学的肝臓切除:新しい手術戦略

科学分野:

• 肝臓・胆管手術
• 介入放射線学
• 外科腫瘍学

背景:

• 肝臓のコーン単位は,最も小さな解剖学的および機能的な肝臓単位です.
• 特に肝硬変の患者では,手術中に腫瘍を担う円単位を特定することは困難です.
• 標準的な切除または切除は,腫瘍の位置と患者の状態のために困難である可能性があります.

研究 の 目的:

• コーンユニットに基づいた精密な解剖学的肝臓切除のための新しい介入放射線学と外科的アプローチを提示する.
• 肝硬変と肝細胞癌を患っている患者で 円単位の切除の可行性を実証する.
• 肝硬変患者における手術中の局所化の課題を克服するためのテクニックを強調する.

主な方法:

• 手術前3D再構築で 腫瘍を担うコーンユニットを特定します
• 隣接するコンユニットの栄養動脈の選択的動脈栓塞.
• 光誘導のために腫瘍を担うコンユニットにイントラ手術用インドシアニングリーン (ICG) を注入する.
• 円の境界に沿った laparoscopic 解剖学的切除

主要な成果:

• 精密な局所化と腫瘍を担うコーンユニットの切除が達成されました.
• このテクニックは,肝硬変によるICG吸収の低下にもかかわらず,最小限の出血で正確な解剖学的切断を可能にしました.
• 肝硬変が進行した患者で肝切除手術が成功しました.

結論:

• 新しい介入放射線と手術によるアプローチにより 精密な形切除が可能になりました
• このテクニックは,進行性肝硬変の患者の手術中の局所化に挑戦するための解決策を提供します.
• 肝切除手術の際に 肝臓の機能を維持します