筋骨格系症状に対する総合診療医の紹介に与える学際的なデジタルコンサルテーションプラットフォームの影響：ステップウェッジ群ランダム化比較試験

本研究の目的は、学際的なデジタル相談プラットフォームが、一般医（GP）から整形外科外来病院への適切な紹介率に及ぼす影響を評価することであった。

我々は、ステップウェッジ法を用いたクラスターランダム化比較試験を実施した。オランダの総合大学病院の圏域にある60箇所の一般医（GP）診療所をランダム化した。GP診療所のグループは、13週間間隔の4段階で試験に導入され、その時点でPrismaプラットフォームへのアクセス権が付与された。このプラットフォームを通じて、GPは匿名化された症例に関する質問を多職種からなる専門家グループに投稿することができた。対照群の期間中、GPにプラットフォームへのアクセス権は付与されなかった。いずれの条件下においても、GPは通常通りの診療を行った。主要評価項目は、適切な紹介の割合とした。ここでの適切な紹介とは、患者が(i)整形外科医による1回を超えての診察を受けたか、または(ii)1回の診察に加えて追加の診断や介入を受けた紹介と定義した。

参加した一般医（GP）は、4,928人の患者を病院に紹介した。意図した治療による解析（ITT解析）の結果、プラットフォームへのアクセスを割り当てられたGP診療所では、対照群と比較して、適切な紹介の割合が推定で4.4%増加し、オッズ比（OR）は1.22［95%信頼区間（CI）1.01-1.46、P = 0.037］であった。プロトコール準拠解析（PP解析）では、介入群間の差は2.2%とより小さく、有意ではなかった［OR 1.11（95% CI 0.96%-1.28%、P = 0.178）］。

プラットフォームにランダムに割り当てられたGP（総合診療医）診療所において、整形外科的評価への適切な紹介がわずかに増加したことが観察されました。これをより大規模に展開することで、専門的な診療へのより持続可能なアクセスに寄与する可能性があります。