レボドーパが脳卒中リハビリテーションに追加: ESTRELランダム化臨床試験

Stefan T Engelter^1,2, Josefin E Kaufmann^1,2, Annaelle Zietz^1,2

¹Department of Rehabilitation and Neurology, University Department of Geriatric Medicine FELIX PLATTER, University of Basel, Basel, Switzerland.

JAMA

|September 22, 2025

まとめ

レボドパは,リハビリテーション中の脳卒中患者の運動機能を改善しませんでした. このランダム化試験は,レボドーパが標準治療に追加された場合,急性脳卒中後の運動回復を高めるのに有効でないことを示唆しています.

科学分野:

神経科学
臨床神経学
リハビリテーション医学

背景:

レボドーパはドーパミン信号伝達を強化し,神経可塑性を促進し,脳卒中後の運動回復に潜在的な利点を示唆する.
脳卒中のリハビリテーションにおけるレボドパの現在の使用は,その有効性に関する異なった証拠に基づいています.

研究の目的:

標準化されたリハビリテーションに追加されたレボドパが,急性脳卒中患者の運動回復をプラセボと比較して改善するかどうかを評価する.
この研究は,脳卒中後の運動リハビリテーションにおけるレボドパの役割に関する決定的な証拠を提供することを目的とした.

主な方法:

610人の急性脳卒中と半麻痺の患者を対象とした,プラセボによるランダム化臨床試験です.
参加者は39日間,レボドーパ/カルビドーパまたはプラセボを1日3回,アクティブなタスク指向トレーニングと共に受けました.
主な評価は,3ヶ月後のフーグル・マイヤー評価 (FMA) の合計スコアの変化でした.

主要な成果:

レボドパ群とプラセボ群の運動機能 (FMAスコア) の有意な差は3ヶ月後に観察されなかった (平均差は- 0. 90ポイント; P=.54).
レボドパ群のFMAスコアの中央値は68で,プラセボ群のFMAスコアは64でした.
感染が最も一般的であった.

結論:

標準化されたリハビリテーションと併用したレボドパは,急性脳卒中患者の運動機能の回復を有意に改善しませんでした.
脳卒中後の運動の改善のための補助療法としてレボドパの日常的な使用は支持されません.

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