直立姿勢の検討：高齢患者における尿流動態検査への姿勢の影響に関する前向き研究

背景および目的尿失禁（UI）は高齢者に多く見られる問題であり、正確な診断には尿流動態検査（UDS）が必要となる場合があります。しかし、これらの処置は不快感を伴い、時間もかかるため、特に実用的な制限が伴う高齢者層においては負担となる可能性があります。本研究では、高齢患者グループにおけるUDS中の充満膀胱圧測定の体位が診断結果に影響を与えるか、また、単一の体位でのUDSで信頼性の高い診断に十分であるか、あるいは複数の体位を用いることで付加価値が得られるかを検証します。材料および方法これは、前向き観察コホート研究である「Think Dry: Optimalisation of Diagnostic Process of Urinary Incontinence in Older People」研究（NCT04094753）の二次解析です。各患者は、尿路動態検査（UDS）中に座位および立位の両方で充満膀胱圧測定を受けました。最終診断は、紹介元の泌尿器科医が、座位および立位の両グループの結果と利用可能なすべての臨床データを統合して決定しました。その後、それぞれの個別のUDSを、盲検化された別の泌尿器科医が独立してレビューし、単一のUDSに基づいて診断を確定させました。これらの独立した診断と最終診断との一致度は、コーエンのカッパ係数（κ）を用いて評価されました。結果立位充満シストメトリーを用いた尿路動態検査（UDS）の結果は、最終診断とほぼ完全な一致（κ = 0.92）を示したが、座位では中程度の一致（κ = 0.42）にとどまった。結論立位での充満膀胱圧測定を伴う尿路動態検査で正確な診断に十分である可能性があり、坐位での追加の充満膀胱圧測定を不要にできる可能性があります。診断プロセスを効率化することで、このアプローチは効率性を高め、患者の負担を軽減し、高齢者におけるリソースの活用を最適化できると考えられます。