複数の臨床的加齢指標を用いた、外科的に治療された退行性頸椎および腰椎疾患の比較分析
Ryosuke Kurihara1, Yuki Akaike1,2, Takehiro Michikawa3
1Department of Orthopaedic Surgery, School of Medicine, Fujita Health University, Aichi, Japan.
背景:
世界的な人口高齢化に伴い、退行性脊椎疾患の有病率は上昇し続けている。様々な老化指標が存在するものの、老化の観点から退行性脊椎疾患を包括的に調査した研究は限られている。本研究では、複数の臨床的老化指標を用いて外科的に治療された退行性頚椎および腰椎疾患を評価し、比較分析を通じてそれぞれの疾患の特性を明らかにすることを目的とした。
方法:
変形性頸椎症および腰椎症に対して手術を受けた65歳以上の連続症例の臨床データをレトロスペクティブに収集した。フレイルの評価には11項目の修正フレイル指数を用いた。ロコモティブシンドロームのステージは、25項目の高齢者ロコモティブ機能評価スケールに基づいて判定した。機能低下は基本チェックリストに従って評価した。ポリファーマシーは、服用薬剤数6種類をカットオフ値として定義した。潜在的に不適切とされる薬剤として、計19カテゴリーを検討対象とした。
結果:
組み入れられた患者のうち、313名が腰部変形性疾患（L群）、103名が頸部変形性疾患（C群）であった。C群はL群と比較して、血清アルブミン値が有意に低く（p = 0.03）、身体機能（p = 0.02）および日常生活動作（p = 0.046）の両方において機能低下の頻度が有意に高く、フレイルの状態も有意に進行していた（p = 0.004）。潜在的に不適切とされる薬剤の中では、利尿薬の使用頻度がL群よりもC群で有意に高かった（p = 0.04）。縦断的観察の結果、ロコモティブシンドロームのステージはL群では術後に有意に改善したが、C群では改善が見られなかった。横断的観察では、術前のロコモティブシンドロームステージの分布に両群間で有意差は認められなかったが（p = 0.402）、術後6か月（p < 0.001）および1年（p < 0.001）の時点では、C群はL群よりもロコモティブシンドロームステージが有意に進行していた。
結論:
老化に関する様々な指標において、変性頸椎症の患者は変性腰椎症の患者よりも顕著な進行を示した。これらの特性を十分に理解することは、変性脊椎疾患の管理、特に今後ますます高齢化する社会に向けた効果的な治療アプローチの選択において不可欠である。
