以前の不全性脳卒中の患者における非常に低いLDLコレステロールの有効性と安全性

科学分野:

• 心血管医学
• 神経学
• 臨床試験

背景:

• 血性脳卒中歴のある患者は,再発性脳卒中および主要な心血管疾患 (MACE) の高いリスクに直面しています.
• この高リスク集団における低密度脂質タンパク質コレステロール (LDL- C) の最適な目標値は不明である.

研究 の 目的:

• 前回の脳卒中患者におけるLDL- C値とMACEおよび脳卒中関連イベントの発生率との長期的な関係を調査する.
• 二次性脳卒中予防における密集的なLDL-C低下の安全性と有効性を評価する.

主な方法:

• ランダム化されたFOURIER試験およびそのオープンラベル拡張 (FOURIER- OLE) の前回の性卒中の5291人の患者の分析.
• 達成されたLDL-C値 (< 20, 20から< 40, 40から< 55, 55から< 70,および≥70 mg/ dL) と,その相関がプライマリコンポジットエンドポイントと脳卒中との相関性.
• 長期追跡調査 (平均7. 2年) で,発症率とリスク比率を決定した.

主要な成果:

• 達成されたLDL- C値の低下は,プライマリエンドポイント,すべての脳卒中,および不全性脳卒中 (P<サブ>トレンド> < 0. 001〜0. 002) の発生率の単調な低下を示した.
• LDL- C < 40 mg/ dL を達成した患者は,LDL- C ≥ 70 mg/ dL の患者と比較して,プライマリエンドポイント (0. 69),全脳卒中 (0. 73) および缺血性脳卒中 (0. 75) の発生率比率が低下した.
• 血流性脳卒中は稀であり,達成されたLDL- C値と関連性は示されなかった (P_{傾向=0. 85).}

結論:

• 前回の血栓性脳卒中の患者でLDL- C値が40 mg/ dL未満に達すると,再発性脳卒中のMACEのリスクが低下します.
• 血流性脳卒中のリスクが増加していないことが証明されているように,LDL-Cを集中的に低下させるのは安全な戦略である.
• これらの発見は,二次性脳卒中予防のためのより積極的なLDL- C減少目標の検討を支持します.