後方脊椎固定術を施行された高齢患者における術後感染性合併症の予測因子としての全身性炎症反応指標

目的：腰椎管狭窄症（LSS）または骨粗鬆症性椎体骨折（OVFs）に対して後方脊椎固定術を受ける高齢者において、術後合併症に対する全身性炎症マーカーの予測価値を評価すること。本研究は、レトロスペクティブな観察研究として設計された。方法：2020年から2023年の間に後方脊椎固定術を受けた55歳以上の患者54名を対象に、レトロスペクティブな解析を行った。患者をLSS群（n = 27）とOVF群（n = 27）のコホートに分けた。術前、術後早期、および術後6ヶ月のフォローアップにおいて、Systemic Inflammatory Response Index (SIRI)、Systemic Immune-Inflammation Index (SII)、好中球・リンパ球比 (NLR)、血小板・リンパ球比 (PLR)、および単球・リンパ球比 (MLR) を含む全身性炎症マーカー値を記録した。主要評価項目は術後感染性合併症の発生とした。各マーカーの識別能を評価するために、ROC曲線分析を実施した。結果：すべての時点において、OVF群のSIRI値はLSS群よりも有意に高かった（p< 0.05)。術後合併症は患者の7.4%に認められ、両群間で均等に分布していた。ROC解析の結果、術前SIRIが最も高い予測能を示し（AUC = 0.743）、カットオフ値を2.69とした場合に感度100%、特異度65.3%であった。その他の指標は予測精度が低かった（AUC < 0.70）。結論：術前のSIRIは、後方脊椎インストゥルメンテーション後の術後合併症リスクが高い高齢患者を特定するための、有望で容易に取得可能なバイオマーカーです。その導入により、脊椎手術における術前のリスク層別化を改善できる可能性があります。