カナダ・ブリティッシュコロンビア州における地域社会の小児および高齢者集団を対象とした尿中アンチバイオグラムの比較分析

Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)は、長期療養施設のニーズに対応し、検体採取部位を考慮することで抗菌薬適正使用（アンチマイクロビアル・スチュワードシップ）を促進するため、特に高齢患者（65歳以上）向けの高度なアンチバイオグラムの作成を推奨している。同様に、カナダ小児科学会は、標的となる感染症に対する抗菌薬選択の指針とするため、地域別の年齢特異的なアンチバイオグラムの作成を提唱している。

本研究は、カナダ・ブリティッシュコロンビア州（BC）のLifeLabsで同定された尿路病原体に基づいたアンチバイオグラムを開発することを目的とした。

2023年10月1日から2024年9月30日の期間に、BC州全域に129箇所の採取センターを持つ地域検査ネットワークであるLifeLabsにおいて、小児（18歳未満）および高齢者（65歳以上）の患者から尿検体を採取し、処理した。両群の尿抗生物質感受性試験（アンチバイオグラム）は、CLSIガイドラインに従って作成した。

13,870件の小児検体のうち、最も一般的であった尿路病原体はEscherichia coli(13.7%)であり、次いでEnterococcus faecalis(2.0%)、Proteus mirabilis(1.1%)、Streptococcus agalactiae(0.9%),Staphylococcus saprophyticus(0.9%)、およびKlebsiella pneumoniae(0.5%)。148,480件の高齢者検体の中で、最も一般的な尿路病原体はE. coli(17.1%)であり、次いでE. faecalis(3.6%),K. pneumoniae(3.4%)、S. agalactiae(2.0%)、P. mirabilis(1.3%)、およびPseudomonas aeruginosa(0.8%)。試験した日常的な抗菌薬の中で、シプロフロキサシンは一貫して有意に異なる感受性率を示しました（p小児群と高齢者群の間で有意差（p < 0.05）が認められました：E. faecalis(96.3% 対 81.4%)、E. coli(73.7% 対 67.3%)、およびP. mirabilis(92.6% 対 84.8%)。

一般的な尿路感染症起因菌の分布およびその感受性は、小児群と高齢者群の間で異なっており、地域社会における年齢層別のアンチバイオグラムの必要性が裏付けられた。高齢患者において主要な尿路感染症起因菌に対するシプロフロキサシンの感受性は低いことが示された。地域社会の抗菌薬適正使用支援チームは、これらの違いを認識し、各年齢層に合わせた介入をより適切に優先させるべきである。