救急外来における全身衰弱を呈する高齢患者の評価における頭部コンピュータ断層撮影（CT）スキャンの役割：後方視的多施設共同研究

コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、救急外来（ED）を受診する高齢患者の脳評価に一般的に用いられています。本研究では、高齢患者の全身倦怠感の診断におけるCTスキャンの有効性を、回顧的に評価することを目的としました。

2022年1月1日から12月31日の間に、全身倦怠感に加え、倦怠感、めまい、眩暈、発熱、悪心、または嘔吐のいずれかを呈してマスカット市内の主要な救急外来（ED）2施設を受診した高齢患者（65歳以上）を対象とした。複数の変数をコード化し、体系的に分析した。

12,608,847人の患者のうち、6.7%に全身倦怠感が見られ、評価の一環として頭部CT検査が実施された。平均年齢は76.0 ± 7.7歳であり、男性が全体の47.5%を占めていた。救急外来（ED）への主訴は、発熱（57.0%）、傾眠（46.9%）、めまい（30.0%）であった。頭部CT検査の結果、急性虚血性変化（3.3%）、亜急性虚血性変化（7.8%）、慢性硬膜下血腫への急性増悪または頭蓋内血腫（3.4%）、および新規の占拠性病変または膿瘍（4.4%）が認められた。受信者動作特性（ROC）曲線を用いて、各種疾患に対するCT画像診断の性能を評価した結果、急性/亜急性虚血性脳血管障害（曲線下面積（AUC）= 0.47、最適閾値：0.188）、急性/慢性硬膜下血腫への急性増悪または頭蓋内出血（AUC = 0.41、最適閾値：0.122）、全体的な有意な新規および/または急性CT所見（AUC = 0.45、最適閾値：0.026）、および新規に検出された占拠性病変（AUC = 0.43、最適閾値：0.144）であった。

全身倦怠感を呈する患者において、特に脳の新規または急性・亜急性の内科的または外科的疾患の診断において、CTスキャンは診断ツールとしての限界がある。