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Updated: Jan 9, 2026

Ex Vivo Porcine Experimental Model for Studying and Teaching Lung Mechanics
Published on: April 19, 2024
術後肺合併症における高圧誘導PEEPと標準低圧 PEEPの比較
, Galina Dorland1, Marcelo Gama de Abreu2,3
1Department of Anaesthesiology, Amsterdam University Medical Centers, Amsterdam, the Netherlands.
開腹外科手術の患者では,高陽性末尾呼吸圧 (PEEP) とリクルートマニュアルの併用により,術後の肺合併症は減少しなかった. 標準的な低PEEPは同様に効果的であり,最適な換気戦略に関するさらなる研究が必要であることを強調しました.
科学分野:
- 麻酔科
- クリティカル ケア 医療
- 肺医学
背景:
- 腹腔外科手術を受ける患者の最適な手術内呼吸戦略は,特に陽性末尾呼吸圧 (PEEP) とリクルートマニュアルの場合,依然として不確実です.
- 肺機能を改善し,手術後の肺合併症 (PPC) を減らすために,低運転圧をターゲットとした高いPEEPとリクルートマニュアルは提案されています.
研究 の 目的:
- 開腹外科手術を受けた患者におけるPPCの予防における標準的な低PEEPと,高圧誘導型PEEPの効果を比較する.
- 低血圧や不飽和症などの手術中の合併症に対するこれらの換気戦略の影響を評価する.
主な方法:
- PPCのリスクが高い成人1435人が参加したランダム化臨床試験で,ヨーロッパ29カ国で開腹手術を受けた.
- 患者は,手術中の換気中に高圧誘導PEEP (n=718) または標準低PEEP (n=717) にランダムに分けられ,すべて低潮量換気を受けた.
主要な成果:
- 主要の結果は,手術後5日以内のPPCの複合であり,高いPEEP群の19. 8%と低いPEEP群の17. 4%で発生した (絶対的な差は2. 5%,P=.
- 高いPEEP群では,手術中の低血圧率 (54. 0% 対 45. 0%) が高く,血管活性剤の使用が増加しました.
- 低PEEP群では,手術中の不飽和症の発生率が高かった (2. 8% 対 0. 8%).
結論:
- 開腹外科手術を受けた患者の間での高圧PEEPおよびリクルートマニュアルの手術後の肺合併症は,標準的な低圧PEEPと比較して有意に減少しませんでした.
- 研究結果は,この患者集団における高PEEP戦略は,PPCの予防に臨床的利点を提供していないことを示唆している.
- 高いPEEPとリクルートマニュアルの恩恵を受ける可能性のある代替換気戦略や患者のサブグループを探るには,さらなる研究が必要です.
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