中国の地域居住高齢者における、一般的によく用いられる4つの転倒リスク評価ツールのカットオフ値の検証：前向き研究
Weiqiang Li1, Yanhong Fu1, Youyou Wu1
1Department of Epidemiology and Health Statistics, Hunan Provincial Key Laboratory of Clinical Epidemiology, Xiangya School of Public Health, Central South University, Changsha, Hunan Province, China.
序論:
中国国外で策定された、一般的によく用いられる4つの転倒リスク評価ツールの既存のカットオフ値と、中国人のサンプルに基づいた新しいカットオフ値の予測性能を比較すること。
方法:
2023年4月から2024年6月にかけて、中国の長沙において12ヶ月間の前向き研究が実施された。評価項目には、Stay Independent Brochure Questionnaire (SIB)、Fall Efficacy Scale International (FES-I)、Home Falls and Accidents Screening Tool (HOME FAST)、およびTime Up and Go Test (TUGT) が含まれた。受信者動作特性（ROC）曲線をプロットし、最大のYouden指数を算出することで、新たなカットオフ値を設定した。同一の評価ツールにおける新旧カットオフ値の予測性能を比較するため、カイ二乗検定を用いた。
結果:
本研究は1,237人の高齢者によって完了された。転倒を予測するためのSIB、FES-I、HOME FAST、およびTUGTの新たなカットオフ値は、それぞれ3点、18点、5点、10.6秒であり、AUC値はHOME FASTの0.513（95% CI: 0.485-0.542）からSIBの0.631（95% CI: 0.604-0.658）の範囲であった。転倒に関連する外傷を予測するための新たなカットオフ値は、SIBで3点、FES-Iで26点、HOME FASTで5点、TUGTで11.7秒であり、AUC値はHOME FASTの0.530（95% CI: 0.502-0.558）からSIBの0.628（95% CI: 0.601-0.655）の範囲であった。既存のカットオフ値と比較して、すべてのツールの新たなカットオフ値は、概して感度が有意に向上したが、特異度は低下した。
結論:
新たに決定されたカットオフ値は、感度において既存のカットオフ値よりも予測性能がいくらか向上していたが、補足情報を用いず転倒リスクアセスメントの結果のみを用いた場合、どちらのカットオフ値セットにおいても、中国の地域在住高齢者における十分な予測性能は得られなかった。
Practical Applications:
一般的に使用されている4つの転倒リスク評価ツールの予測能が、どちらのカットオフ値を用いても低いことを考慮し、中国の高齢者における将来の転倒リスクを予測するには、これらのツールを補足情報と併せて使用することを推奨します。
