肢端巨大症患者における骨粗鬆症および脆弱性骨折：2センター共同横断研究

成長ホルモンが過剰に分泌される疾患である肢端巨大症は、骨構造を変化させ、骨粗鬆症および骨折のリスクを高めることが知られています。本研究は、肢端巨大症患者のコホートにおいて、椎骨、非椎骨および大腿骨近位部の脆弱性骨折、ならびに骨粗鬆症の有病率を評価することを目的としました。

先端巨大症と診断された患者における、椎体脆弱性骨折、非椎体脆弱性骨折、大腿骨近位端脆弱性骨折、および骨粗鬆症の有病率を評価すること。

年齢、性別、肥満度（BMI）、先端巨大症の診断からの経過時間、インスリン様成長因子-1（IGF-1）値、疾患制御状況、薬物療法、骨粗鬆症のリスク要因、椎体脆弱性骨折、非椎体脆弱性骨折、大腿骨近位部脆弱性骨折、および骨粗鬆症に関するデータを収集した。

計124例のアクロメガリー患者（男性67例、女性57例）を対象とした。診断時の平均年齢は44 ± 12歳、診断からの平均期間は12 ± 8年、平均BMIは27 ± 4 kg/m²であった。27例（21%）に脆弱性骨折が認められた。骨粗鬆症または脆弱性骨折の有無について、年齢、性別、BMI、アクロメガリーの罹患期間、または診断時のIGF-1値による有意差は認められなかった。骨粗鬆症のない患者と比較して、骨粗鬆症のある患者ではソマトスタチンアナログによる治療を受けていた割合が高かった（46%対15%;P< 0.05).

肢端巨大症患者において、年齢、性別、BMI、診断からの経過期間、IGF-1値、および疾患のコントロール状態に関わらず、骨粗鬆症および脆弱性骨折の高い有病率が認められた。骨粗鬆症のない患者と比較して、骨粗鬆症を有する患者でソマトスタチンアナログによる治療を受けていた割合が高かった。以上の結果を総合すると、疾患の重症度および二次治療の必要性が、骨粗鬆症のリスク増加に関連している可能性が示唆される。