膵臓移植後の固形臓器悪性腫瘍：単一施設における40年間の経験

科学分野:

• 移植医学;腫瘍学;免疫抑制

背景:

• 膵臓移植の進歩は生存率を向上させますが、長期の免疫抑制により悪性腫瘍のリスクが増加します。固形臓器悪性腫瘍は、長期の移植生存者にとって深刻な懸念事項です。

研究 の 目的:

• 膵臓移植レシピエントにおける固形臓器悪性腫瘍の発生率、リスク要因、および転帰を調査すること。この患者集団における特定のがんおよび関連するリスク要因を特定すること。

主な方法:

• 1983年から2023年までの成人膵臓移植（膵臓移植単独、同時膵腎移植、腎移植後膵移植）のレトロスペクティブレビュー。中央値23年の追跡調査を受けた1729人のレシピエントの分析。

主要な成果:

• 152人のレシピエント（8.8%）が悪性腫瘍を発症し、30年間の累積発生率は13%でした。一般的ながんは、大腸がん、腎細胞がん、乳がん、肺がんなどでした。特定されたリスク要因は、コルチコステロイドの使用と移植時代でした。悪性腫瘍の診断後の全生存率は低かった（10年生存率24%）です。

結論:

• 固形臓器悪性腫瘍は、膵臓移植レシピエントにおける実質的な晩期合併症です。コルチコステロイド曝露と移植片の長期生存は、主要なリスク要因です。この患者集団には、長期のがんサーベイランスと調整された免疫抑制が不可欠です。