多発性硬化症におけるリアルワールド、多施設データを用いた頸髄萎縮測定の最適化
Carsten Lukas1,2, Barbara Bellenberg1, Ferran Prados3,4,5
1Institute of Neuroradiology, St. Josef Hospital, Ruhr-University Bochum, Bochum, Germany.
Frontiers in neurology
|December 12, 2025
まとめ
方法論の選択は、多発性硬化症（MS）における頸髄断面積（CSA）測定に大きな影響を与えます。最適化されたCSA定量化、特に頸髄全体（C1-7）と正規化を使用することで、臨床相関と疾患群分離が改善されます。
科学分野:
- 神経画像
- 多発性硬化症研究
- バイオマーカー定量化
背景:
- 頸髄萎縮は、断面積（CSA）で測定され、多発性硬化症（MS）における障害と関連しています。
- 磁気共鳴画像法（MRI）は、CSA測定技術を検証しています。
- MSにおけるCSAの臨床的関連性に対する方法論的変動の影響は不明なままです。
研究 の 目的:
- 画像取得、脊髄レベルの選択、CSA正規化、およびセグメンテーションソフトウェアが測定値のばらつきにどのように影響するかを評価すること。
- これらの方法が臨床MS群（再発型対進行型）の分離に及ぼす影響を評価すること。
- CSAと臨床スコア間の相関への影響を決定し、将来の研究デザインのための推奨事項を提供すること。
主な方法:
- 5つのヨーロッパセンターのMS患者85人（pwMS）および健常対照者19人（HC）からの3D-T1強調MRIデータを利用しました。
- C1-2およびC1-7脊髄レベルで4つのCSA測定方法（ASM、NeuroQLab、SCT-Propseg、SCT-Deepseg）を比較しました。
- 頸髄の次元、HCにおける変動係数、MSにおけるEDSSとのスピアマン相関、およびrMS/pMS分離のためのAUCに基づく4つの方法によるCSA正規化を評価しました。
主要な成果:
- 正規化されていないCSAは、すべての組み合わせでHCとpwMSの間で異なりました。正規化されたCSAは、HCにおける変動係数が低く、MSにおけるEDSSスコアとの相関がより強いことを示しました。再発寛解型MS（rMS）と進行型MS（pMS）を分離するためのAUC値は、C1-7測定と正規化されたCSAでより高い値が観察されました。
結論:
- rMSとpMSを区別し、EDSSと相関させるためのCSA定量化は、頸髄全体（C1-7）の測定値を使用することで優れています。
- C1-C2またはC1-C3椎骨高による正規化は、臨床的パフォーマンスを向上させます。
- 最適なCSA定量化のための将来のMS神経画像研究デザインを導くための推奨事項が提供されています。
