症例報告：難治性外傷後嚥下障害に対するfNIRSガイド下リハビリテーション

科学分野:

• 神経科学
• リハビリテーション医学
• 臨床神経学

背景:

• 嚥下障害は、重度の外傷性脳損傷（sTBI）の頻繁な合併症である。
• sTBI患者における難治性嚥下障害は、効果的な治療法の選択肢が欠如していることが多い。
• 本症例では、ボツリヌス毒素療法やリハビリテーションを含む標準的な治療法や以前の介入は奏効しなかった。

研究 の 目的:

• 重度の外傷性脳損傷（sTBI）患者の嚥下障害に対する機能的近赤外分光法（fNIRS）ガイド下療法の有効性を調査する。
• fNIRSで特定された皮質活動パターンに基づいた標的リハビリテーション戦略を探る。

主な方法:

• 持続的な重度のsTBI後嚥下障害を持つ15歳男性を評価した。
• 嚥下試行中の皮質活動をマッピングするために機能的近赤外分光法（fNIRS）を使用した。
• fNIRSの結果に基づいて治療介入を調整した。
• 経口摂取機能評価スケール（FOIS）および嚥下・誤嚥尺度（PAS）を用いて嚥下機能を評価した。

主要な成果:

• 42日間のfNIRSガイド下療法後、患者は嚥下機能の著しい改善を示した。
• 経口摂取機能評価スケール（FOIS）スコアはレベルIからVIに上昇した。
• 嚥下・誤嚥尺度（PAS）スコアは8から2に低下し、誤嚥リスクの低下を示した。

結論:

• fNIRSで特定された皮質活動によってガイドされる嚥下トレーニング方法の選択は、sTBI患者の嚥下リハビリテーションを著しく向上させることができる。
• このアプローチは、重度の外傷性脳損傷後の難治性嚥下障害に対して有望な治療法を提供する。