急性複雑性虫垂炎における予防的腹腔内ドレーン回避の時期：最新の系統的レビューとメタアナリシス

科学分野:

• 外科的転帰; 消化器病学; 根拠に基づく医療

背景:

• 虫垂切除術は一般的な外科的処置である。
• 複雑性虫垂炎は、術後合併症に関する懸念を伴うことが多い。
• 腹腔内ドレーンの使用は、虫垂切除術において議論のある実践である。

研究 の 目的:

• 複雑性虫垂炎に対する虫垂切除術におけるドレーン使用群と非使用群の臨床転帰を比較する系統的レビューおよびメタアナリシスを実施すること。
• 術後合併症および入院期間に対する腹腔内ドレーンの影響を評価すること。
• 特に小児患者におけるドレーン使用の安全性を評価すること。

主な方法:

• 複数のデータベース（MEDLINE、PubMed、ScienceDirect、Embase、Scopus、ClinicalTrials.gov）を対象とした系統的文献検索。
• 4,930人の患者（ドレーン使用群1,809人、非使用群3,121人）を含む21件の研究を組み入れた。
• ドレーン使用群と非使用群の臨床転帰を比較するためのメタアナリシス。

主要な成果:

• 術後腹腔内膿瘍または死亡率に群間差は認められなかった。; ドレーン非使用群では、手術部位感染、瘻孔、腸閉塞、麻痺性イレウスの発生率が有意に低かった。; ドレーン非使用患者は入院期間が短かった。; 小児サブグループ解析では、ドレーン使用群における腹腔内膿瘍のリスク増加が示唆された。

結論:

• 複雑性虫垂炎に対する虫垂切除術における腹腔内ドレーンのルーチン使用は、術後合併症の増加と関連している。
• ドレーンを省略することで、感染率の低下や入院期間の短縮を含む、より良い患者転帰が得られる可能性がある。
• 腹腔内ドレーンは、複雑性虫垂炎に対する虫垂切除術を受ける小児患者において、腹腔内膿瘍のリスクを高める可能性がある。