脊椎手術における心アミロイドーシス（ATTRwt）の麻酔管理：ハイリスク患者に対する個別化アプローチとモニタリングに焦点を当てた症例報告
Ana Sofia M Fernandes1, Carla Cavaleiro1, André Pombo1
1Anesthesiology, Unidade Local de Saúde de Santo António, Porto, PRT.
Cureus
|December 12, 2025
まとめ
緊急脊椎手術における心アミロイドーシス（ATTRwt）の麻酔管理は複雑である。これらのハイリスク患者の予後を最適化するには、慎重な滴定、血行動態モニタリング、および集学的治療が不可欠である。
背景:
- 心アミロイドーシス、特に野生型トランスサイレチンアミロイドーシス（ATTRwt）は、拘束性心筋症を引き起こし、周術期に著しい課題をもたらす。
- ATTRwt患者は、心血管機能不全、不整脈、神経学的状態を含む複数の併存疾患を有することが多く、手術リスクを高める。
結論:
- 心アミロイドーシスにおける麻酔管理は、血管拡張と心筋抑制を避けるために、β遮断薬およびカルシウム拮抗薬の特定の使用回避を含め、細心の滴定を必要とする。
- 個別化された計画、集学的協力、および注意深いモニタリングは、手術を受けるハイリスクATTRwt患者の予後を最適化するために不可欠である。
