脳死臓器提供者における予期せぬ脳波活動：症例報告
Marta Afonso1, Mariana Thedim2,1, Liliana Dias1
1Department of Anesthesiology, Unidade Local de Saúde de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, PRT.
Cureus
|December 12, 2025
まとめ
臓器摘出術中に脳死（BD）症例で測定されたビスペクトル指数（BIS）モニタリングは、真の皮質活動を反映しないアーチファクトにより誤解を招く値を示すことがある。正確な神経学的評価と適時の診断のためには、慎重な解釈が不可欠である。
科学分野:
- 神経科学
- 麻酔科学
- クリティカルケア医学
背景:
- 脳死（BD）の診断は臨床基準に依存し、しばしば脳波（EEG）によって支持される。
- 処理されたEEGパラメータであるビスペクトル指数（BIS）は、早期の神経学的悪化検出のために検討されている。
研究 の 目的:
- 臓器摘出中の脳死（BD）患者における術中ビスペクトル指数（BIS）モニタリングパターンを調査すること。
- BISの信頼性を、BD診断および神経モニタリングの補助として評価すること。
主な方法:
- 臓器摘出術を受ける確認済み脳死（BD）の56歳女性患者の症例報告。
- 標準的なASAモニタリングおよびBIS™を使用した連続術中モニタリング。
- EEGおよびCT血管造影により、脳電気活動の不活発および頭蓋内血流の不在を確認した。
主要な成果:
- 持続的なBIS値は、皮質活動ではなく、頭蓋外アーチファクト（例：ECG、動脈拍動）に起因すると考えられた。
- 循環停止後のみゼロに低下するまで、確認されたBDにもかかわらずBIS値は約50にとどまった。
- 臓器摘出処置全体を通して、血行動態の安定性は維持された。
結論:
- 脳死（BD）患者における術中BISモニタリングは、アーチファクトの影響を受ける可能性があり、誤解を招く可能性がある。
- BISは神経学的悪化の検出に役立つ可能性があるが、BD診断におけるその使用は、アーチファクトおよび生理学的要因を考慮した慎重な解釈を必要とする。
- 脳死状態におけるBISの挙動と限界を理解するためには、さらなる研究が必要である。
