慢性硬膜下血腫における排液量、排液時間、および灌流量

科学分野:

• 脳神経外科、手術転帰、臨床研究

背景:

• 術後排液と灌流は、慢性硬膜下血腫（CSH）手術に有益である。臨床転帰と排液パラメータ（量、時間）、および灌流量との関係は不明なままである。

研究 の 目的:

• 慢性硬膜下血腫（CSH）手術における術後排液量、排液時間、灌流量と臨床転帰との関連を調査すること。これらの要因が再手術率と機能的転帰に与える影響を明らかにすること。

主な方法:

• 多施設共同無作為化比較試験であるFINISH試験（2020-2022）の後向き解析。ロジスティック回帰を用いて排液量、排液時間、灌流量を分析した。主要転帰：再手術率。副次的転帰：6ヶ月修正ランキン尺度、有害事象、血腫幅、正中線偏位。

主要な成果:

• 546人の患者を分析した。15.4%が再手術を必要とした。排液量の増加は再手術率の上昇と相関していた（100mLあたり1.15のオッズ比）。排液時間の延長は再手術率の低下と相関していた（0.98のオッズ比）。灌流量と再手術との間に関連はなかった。

結論:

• 排液量が多いことと排液時間が短いことは、CSH再発のリスク増加と関連している。CSHの最適な術後排液戦略では、期間に加えて排液量も考慮する必要があるかもしれない。現在の標準的なドレイン留置期間は、普遍的に適用可能ではない可能性がある。