後部コンポーネント分離術後の腸間ヘルニア

科学分野:

• 腹壁手術;ヘルニア修復;外科的予後

背景:

• 切開腹側ヘルニア修復では、大きな欠損に対してコンポーネント分離術（CST）が必要となることが多い。後部コンポーネント分離術（PCS）は複雑であり、予後は通常、創部罹患率と再発率で評価される。様々なPCS手技の長期予後について、包括的な評価が必要である。

研究 の 目的:

• 正中切開腹側ヘルニアに対する様々な後部コンポーネント分離術（PCS）手技後の長期外科的予後を評価すること。術後CTデータと患者報告のQOLスコアを用いて予後を評価すること。再発に加えて、腸間ヘルニア（IPH）の意義を明らかにすること。

主な方法:

• Rives-Stoppa法と両側PCS（eTAR/TARまたはCarbonell）を受けた患者の、前向きに収集されたデータベース（2017-2022年）の後ろ向き分析。腹壁CTスキャンとEuraHS QOLスコアを用いて患者を評価した。異なるPCS手技間の予後を比較した。

主要な成果:

• Rives-Stoppa法と両側PCSを受けた180例中120例（66.7%）で長期追跡が可能であった。ほとんどの患者（79%）ではCTで腹壁病変は検出されなかった。120例中24例（20%）で不良転帰（再発またはIPH）が認められた。患者の20.0%が術後腸間ヘルニア（IPH）を発症し、8例の再発が認められた。EuraHSスコアが高いほど、CTで検出された合併症との関連が強かった。

結論:

• 後部コンポーネント分離術（PCS）後の長期予後を評価するには、再発の評価と同様に、腸間ヘルニア（IPH）の検出が重要である。IPHと再発の両方が患者のQOLに大きく影響する。PCSの評価には、画像診断と患者報告によるアウトカムを含む包括的な評価が不可欠である。