早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術と内視鏡的粘膜切除術の比較：メタアナリシス
1Department of Gastroenterology, Shenzhen University General Hospital, Shenzhen, Guangdong, China.
Frontiers in medicine
|December 15, 2025
まとめ
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は、内視鏡的粘膜切除術（EMR）と比較して、早期胃癌（EGC）に対してより高い一括切除率と根治的切除率を提供する。ESDは、処置時間が長いにもかかわらず、選択されたEGC患者にとって優れた有効性を持つため、好ましい治療法である。
科学分野:
- 消化器病学
- 腫瘍学
- 外科的内視鏡検査
背景:
- 早期胃癌（EGC）の治療は、最適な結果を得るために精密な技術を必要とする。
- 内視鏡的粘膜切除術（EMR）および内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は、EGCの主要な内視鏡治療である。
- EMRとESDの有効性と安全性の比較は、臨床的意思決定にとって重要である。
研究 の 目的:
- EGCに対するEMRとESDの有効性と安全性を評価するメタアナリシスを実施すること。
- EGCに対する適切な内視鏡治療を選択するためのエビデンスに基づいたガイダンスを提供すること。
主な方法:
- 主要なデータベース（PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国のデータベース）からの関連研究の体系的な検索。
- EMRとESDを比較したEGCのランダム化比較試験（RCT）の包含。
- 一括切除、根治的切除、再発、処置時間、合併症を評価し、Review Manager 5.3を使用してメタアナリシスを実施した。
主要な成果:
- ESDはEMRと比較して、有意に高い一括切除率（OR=4.00）および根治的切除率（OR=1.95）を示した。
- ESDは有意に低い局所腫瘍再発率（OR=1.97）と関連していた。
- ESDはより長い処置時間と高い技術的複雑性を必要とし、その利点は分化型病変および長期追跡期間においてより顕著であった。
結論:
- 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は、内視鏡的粘膜切除術（EMR）と比較して、早期胃癌（EGC）に対して優れた治療効果を提供する。
- ESDは、特に分化型病変および長期追跡設定において有利である。
- ESDは、その技術的な要求を認識しつつ、適切に選択されたEGC患者にとって好ましいアプローチとして推奨される。
