鋭い植物の茎による回腸末端穿孔、急性虫垂炎に類似した臨床像を呈する症例報告

科学分野:

• 消化器病学；外科病理学；医用画像診断

背景:

• 植物由来物の摂取は、小腸穿孔のまれな原因である。；臨床像は急性虫垂炎を模倣する可能性があり、診断上の課題となる。

研究 の 目的:

• 摂取した植物由来物による小腸穿孔の症例を報告する。；このような症例における画像診断の限界を強調する。；特定の地域における植物由来物摂取による急性腹症の文献に寄与する。

主な方法:

• 右下腹部痛を呈した40歳タイ人男性の症例報告。；診断ワークアップには、検査および造影CT検査が含まれた。；画像診断が不明瞭であったにもかかわらず、持続的な腹膜炎のため、開腹手術が施行された。

主要な成果:

• CTでは虫垂の軽度拡張が認められたが、異物や穿孔の明らかな兆候はなかった。；開腹手術により、回腸末端のグネツム・グネモン由来の2.5cmの木片が発見され、穿孔を引き起こしていた。；この異物は摘出され、回腸の欠損部は修復され、虫垂切除術が施行され、術後の経過は無合併症であった。

結論:

• 本症例は、摂取した異物による小腸穿孔の診断における従来の画像診断の限界を強調する。；特にそのような食品が一般的な地域では、植物由来物摂取を急性腹症の鑑別診断に含めるべきである。；画像診断で確定できない場合でも、臨床的疑いが強い場合には、迅速な外科的介入が必要となる場合がある。