遠位橈骨骨折の術前待機時間：質改善監査

科学分野:

• 整形外科
• 外傷管理
• 手術転帰

背景:

• 英国整形外科学会（BOAST）の基準は、遠位橈骨骨折の早期手術介入を提唱している。
• 偽関節などの合併症を防ぐために、関節外骨折よりも関節内骨折の優先順位付けが推奨されている。
• 手術管理の遅延は、複雑さを増し、患者の転帰に悪影響を与える可能性がある。

研究 の 目的:

• 遠位橈骨骨折に対するBOASTガイドライン遵守へのスタッフ教育とサービス変更の影響を評価する。
• 関節内および関節外遠位橈骨骨折の両方の手術時期を評価する。
• これらの骨折に対する手術ケア経路の改善点を特定する。

主な方法:

• 3回の監査サイクルにわたる161例の外科的治療を受けた遠位橈骨骨折の後ろ向き分析。
• 介入には、スタッフ教育と外傷リストの調整が含まれた。
• 人口統計、骨折の種類、および手術までの時間（DOIおよびDOR）に関するデータを収集した。

主要な成果:

• 介入後、受傷（DOI）または紹介（DOR）から3日以内に手術された関節内骨折に統計的に有意な改善は見られなかった。
• 関節外骨折では、受傷（DOI）から7日以内に手術されたものに有意な悪化と下降傾向が観察された。
• 紹介（DOR）から7日以内に手術された関節外骨折は、比較的安定していた。

結論:

• スタッフ教育とサービス変更は、関節内遠位橈骨骨折の適時治療を大幅に改善しなかった。
• 関節外骨折の適時手術管理における懸念すべき低下が認められた。これは、遅延受診または転送遅延による可能性がある。
• 手術率と骨折治療経路の改善を維持するために、定期的な教育とさらなる監査が推奨される。