骨髄炎を伴う壊死性筋膜炎：急激な疾患

科学分野:

• 感染症;外科病理学;集中治療医学

背景:

• 壊死性筋膜炎（NF）は、死亡率の高い生命を脅かす軟部組織感染症である。;リスク因子には、糖尿病、肥満、免疫不全が含まれ、重篤なプレゼンテーションにつながることが多い。;骨盤骨髄炎および真菌のコインフェクションは、NFのまれであるが重篤な合併症である。

研究 の 目的:

• 骨盤骨髄炎および真菌のコインフェクションを伴う壊死性筋膜炎のまれな症例を報告すること。;非定型的なプレゼンテーションを伴う糖尿病患者におけるNFの診断における課題を強調すること。;NFの管理における早期認識と外科的介入の極めて重要な重要性を強調すること。

主な方法:

• 2型糖尿病および肥満を有する64歳女性のNFの症例報告。;診断ワークアップには、身体診察、臨床検査、コンピューテッドトモグラフィー（CT）が含まれた。;管理には、広域スペクトル抗生物質、外科的デブリードマン、切断術、抗真菌療法が含まれた。

主要な成果:

• 患者は、骨盤骨髄炎およびカンジダ・トロピカリスを含む多菌感染を伴うNFによる敗血症性ショックを呈した。;集学的治療（手術、抗生物質）にもかかわらず、患者の状態は悪化し、死亡に至った。;糖尿病患者における非定型的なプレゼンテーションによる診断の遅れが、予後不良の一因となった。

結論:

• 壊死性筋膜炎は、糖尿病患者、特に神経障害を有する患者において、診断の遅れにつながる可能性がある。;骨盤骨髄炎および真菌のコインフェクションはまれであるが、NFにおいて予後が著しく悪化することと関連している。;迅速な認識、早期の広域スペクトル抗生物質、および即時の外科的ソースコントロールは、NFにおける生存率の向上に不可欠である。