腹部手術を受ける高齢患者のフレイル予測のためのノモグラムの開発と検証

科学分野:

• 老年医学
• 外科的転帰
• 臨床リスク予測

背景:

• フレイルは、手術転帰不良と関連する重要な老年症候群です。
• 腹部手術を受けるフレイル高齢者の術前リスク予測は未発達です。
• 患者ケアの改善には、フレイルのリスク因子の特定が不可欠です。

研究 の 目的:

• 腹部手術を受ける高齢者のフレイルの独立した危険因子を特定すること。
• この集団におけるフレイルの予測ノモグラムを開発および検証すること。
• 標的介入および予防戦略を支援すること。

主な方法:

• 腹部手術を受けた790人の高齢患者を登録しました。
• ティルブルグフレイルインデックスを使用してフレイルを評価しました。
• 単変量、LASSO、および多変量解析を使用して危険因子を特定しました。
• ROC分析を使用してノモグラムを開発および検証しました。

主要な成果:

• フレイルの有病率は74.18%でした。高齢、低BMI、教育水準の低さ、腹腔鏡検査、腫瘍の併存疾患、糖尿病、抗脂血薬の使用、およびインターロイキン-6の上昇という8つの独立した危険因子を特定しました。ノモグラムは、AUCが0.748（テストグループ）および0.707（検証グループ）で、許容できる予測性能を示しました。

結論:

• 手術を受ける高齢患者のフレイル確率を推定するための許容できる予測性能を持つノモグラムを開発しました。
• このノモグラムは、フレイルを軽減し健康転帰を改善するための標的介入を導くことができます。
• 老年外科における積極的なフレイル評価と管理の必要性を強調しています。