星状神経節ブロックと認知処理療法の併用療法の有効性：非盲検無作為化待機対照臨床試験

科学分野:

• 精神医学・行動医学
• 外傷およびストレス関連障害
• 麻酔科学

背景:

• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、軍人および退役軍人に著しい影響を与える。
• 認知処理療法（CPT）は第一選択治療であるが、一部の患者は追加的な介入を必要とする。
• 星状神経節ブロック（SGB）は、交感神経系の興奮を調節することにより、PTSD症状の軽減に有望である。

研究 の 目的:

• PTSDに対する集中的CPTの補助療法としてのSGBの有効性を調査すること。
• 治療成績に対するSGB投与時期（CPT前後）の影響を比較すること。

主な方法:

• 86名の軍人および退役軍人を対象とした非盲検無作為化待機対照試験。
• 参加者は、集中的CPTコースの前後いずれかにSGBを受けた。
• PTSD症状は、DSM-5用心的外傷後ストレス障害チェックリスト（PCL-5）を用いて評価された。

主要な成果:

• SGB-CPT併用群（SGBをCPT前に実施）およびSGB-CPT併用群（SGBをCPT後に実施）の両群で、ベースラインからのPCL-5スコアの有意な低下が認められた。
• SGB-CPT併用群（SGBをCPT前に実施）では、症状軽減がより早期に認められた。
• CPT開始後8週までに寛解に至らなかったSGB-CPT併用群（SGBをCPT後に実施）の参加者は、12週目にSGBを受けた後に有意な改善を示した。

結論:

• SGBは、軍人集団におけるPTSDに対するCPTの有効性を高める。
• CPT前にSGBを投与すると、治療反応が加速される可能性がある。
• SGBは、初期CPTコースで十分に効果が得られなかった個人にとって、実行可能な選択肢である。