小児白血病における中心静脈カテーテル合併症：系統的レビューおよびメタアナリシス

科学分野:

• 小児腫瘍学
• 医療機器
• 感染症

背景:

• 白血病の子供たちは、治療のために長期的な中心静脈アクセスを必要とします。
• これらの患者は、健康状態のために中心静脈カテーテル（CVAD）関連合併症のリスクが増加します。
• 合併症には、感染、血栓症、および機械的故障が含まれます。

研究 の 目的:

• 小児白血病患者におけるCVAD関連合併症の発生率を定量化すること。
• これらの合併症の性質を特徴づけること。
• 異なるタイプのCVAD間の合併症率を比較すること。

主な方法:

• PRISMAガイドラインに準拠した系統的レビューを実施しました。
• 1970年から2025年の間に発表された、白血病およびCVADを有する小児（18歳以下）を対象とした研究が含まれました。
• メタアナリシスおよび比例メタアナリシスを使用してデータを統合し、研究の質はROBINS-Iツールを使用して評価されました。

主要な成果:

• 24件の研究（13,879件のCVADを含む）を分析しました。
• 最も頻度の高い合併症は、中心静脈カテーテル関連血流感染症（CLABSI）で31.3％、カテーテル故障で18.5％でした。
• その他の合併症には、局所感染（5.4％）、静脈血栓塞栓症（VTE）（5.2％）、および偶発的な抜去（4.9％）が含まれます。
• トンネル型中心静脈カテーテル（TCVAD）は、完全埋め込み型静脈カテーテル（TIVAD）よりも合併症の割合が高いことが示されました。

結論:

• カテーテル故障およびCLABSIは、小児白血病患者における最も一般的なCVAD合併症を表します。
• TCVADは、TIVADと比較して合併症のリスクが高い可能性があります。
• これらの所見を検証し、臨床的影響を評価するためには、さらなる前向き研究が必要です。