カナダにおける小児外傷センターへのアクセス：人口ベースの後ろ向きコホート研究
Alexandra Lapierre1, Carmel Awlise1, Gabrielle Freire1
1Department of Social and Preventive Medicine (Lapierre, Awlise, Moore), and Research Center CHU de Québec (Lapierre, Berube, Beaulieu, Berthelot, Moore), Université Laval, Québec, Que.; Division of Emergency Medicine (Freire), Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, University of Toronto; Child Health Evaluative Sciences Program (Freire), Peter Gilgan Institute for Research and Learning, the Hospital for Sick Children, Toronto, Ont.; Department of Surgery, Medicine and Community Health Sciences (Yanchar), University of Calgary, Calgary, Alta.; Department of Pediatrics (Zemek), Children's Hospital of Eastern Ontario, University of Ottawa, Ottawa, Ont.; Department of Pediatric Surgery (Beaudin), CHU Sainte-Justine, Université de Montréal, Montréal, Que.; Department of Pediatrics, Emergency Medicine, and Community Health Sciences (Stang), Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Alta.; Department of Pediatrics (Weiss, Beaulieu, Berthelot), Université Laval, Québec, Que.; Division of Orthopaedic Surgery (Carsen), Children's Hospital of Eastern Ontario, Ottawa, Ont.; Division of Pediatric Emergency Medicine (Gagnon), McGill University Health Centre, Montreal Children's Hospital; School of Physical and Occupational Therapy (Gagnon), Faculty of Medicine and Health Sciences, McGill University; Montreal Children's Hospital (Burstein), Division of Pediatric Emergency Medicine, McGill University Health Centre; Department of Biostatistics, Epidemiology and Occupational Health (Burstein), McGill University, Montréal, Que.; Faculty of Nursing (Berube), Université Laval, Québec, Que.; Department of Critical Care Medicine (Stelfox), University of Calgary, Calgary, Alta.; Faculty of Medicine and Dentistry (Stelfox), University of Alberta, Edmonton, Alta.; Division of Emergency Medicine (Beno), Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, Ont.; Division of Emergency Medicine (Labrosse), Department of Pediatrics, CHU Sainte-Justine, Université de Montréal, Montréal, Que.; George & Fay Yee Centre for Health Care Innovation (Klassen), Children's Hospital Research Institute of Manitoba, Department of Pediatrics and Child Health, University of Manitoba, Winnipeg, Man.; Division of General Surgery (Haas), Sunnybrook Health Sciences Centre; Interdepartmental Division of Critical Care (Tillmann), University of Toronto; Division of Respirology and Critical Care Medicine (Tillmann), Department of Medicine, University Health Network; Tory Trauma Program (Tillmann), Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ont.; Trauma Program (Priestap), London Health Sciences Centre; Department of Surgery (Merritt), Western University, London, Ont.
カナダでは、重症外傷を負った子供の77.6%が小児外傷センターにアクセスした。しかし、4人に1人の子供が最適な傷害治療を受けられず、外傷システムの改善が必要であることが示唆された。
科学分野:
- 小児外傷ケア、公衆衛生研究、傷害疫学
背景:
- 重症外傷を負った子供は、専門的な小児外傷センターから恩恵を受ける。;カナダにおける小児外傷センターへのアクセスに関する人口ベースのデータは限られている。;小児外傷患者にとって最適な傷害ケアは非常に重要である。
研究 の 目的:
- カナダにおける重症外傷の子供の小児外傷センターへのアクセス率を推定すること。;カナダの各州における小児外傷センターへのアクセスを比較すること。;専門的な小児外傷ケアへのアクセスの格差を特定すること。
主な方法:
- 2016年から2021年までの重症外傷（傷害重症度スコア>12）を負った子供（16歳未満）の人口ベースのコホート研究。;カナダの9州（ケベック州を除く）を対象に分析を実施。;年齢および傷害の重症度別のサブグループ分析を行い、調整済み小児外傷センターアクセス発生率を推定するためにロバストポアソン回帰を使用した。
主要な成果:
- 重症外傷を負った3007人の子供のうち77.6%が小児外傷センターにアクセスした（直接搬送または転院）。;アクセスは年齢と傷害の重症度によって異なり、若年者および重症患者の方がアクセス率が高かった。;州間でのアクセスに大きな違いが観察され、オンタリオ州と比較してブリティッシュコロンビア州、大西洋岸諸州、サスカチュワン州ではアクセスが低かった。
結論:
- カナダの9州全体で、重症外傷を負った子供の約22.4%が小児外傷センターでの治療を受けていなかった。;小児外傷ケアの提供における不公平性を浮き彫りにする、アクセスにおける著しい州ごとのばらつき。;カナダの外傷システムを改善し、すべての子供が最適な傷害ケアに公平にアクセスできるようにする必要がある。
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