診断上の落とし穴：肝胆道疾患を模倣する肝臓下虫垂炎

科学分野:

• 消化器病学; 外科病理学

背景:

• 肝臓下虫垂炎は、急性虫垂炎のまれな解剖学的変異です。肝胆道または膵臓の疾患として誤診される可能性があり、治療の遅れや患者の罹患率の増加につながる可能性があります。

研究 の 目的:

• 非定型的な症状を呈した肝臓下虫垂炎の症例を報告すること。このまれな疾患の特定における造影コンピューター断層撮影（CT）の診断的有用性を強調すること。肝臓下虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術の安全性と有効性を強調すること。

主な方法:

• 急性上腹部痛を呈した39歳女性患者の症例報告。診断ワークアップには、臨床検査、腹部超音波検査、および造影CT検査が含まれました。外科的介入には腹腔鏡下虫垂切除術が含まれました。

主要な成果:

• 初診時、発熱や右下腹部圧痛はないものの、上腹部痛と嘔吐があり、肝胆道/膵臓の病状を模倣していました。検査所見では、好中球増加とリンパ球減少を伴う白血球増加症が認められましたが、肝機能および腎機能検査は正常でした。造影CT検査が、急性炎症を起こした肝臓下の虫垂の診断に決定的な役割を果たし、合併症のない回復に至った腹腔鏡下虫垂切除術につながりました。

結論:

• 肝臓下虫垂炎は、その非定型的な提示により、重大な診断上の課題をもたらします。造影CT画像検査は、肝臓下虫垂炎の正確な診断において重要な役割を果たします。腹腔鏡下虫垂切除術は、肝臓下虫垂炎に対する安全で効果的かつ迅速な治療選択肢であり、良好な患者転帰を保証します。