若年層の糖尿病スクリーニングガイドラインの予測力

科学分野:

• 公衆衛生
• 内分泌学
• 思春期医学

背景:

• 早期発症型2型糖尿病（EOD）は、45歳未満で診断される、増大する懸念事項です。
• 思春期は、糖尿病予防に関連する健康行動および生物学的プロセスを確立するための重要な時期です。
• 成人糖尿病予備群（preDM）およびEODの現在のスクリーニングツールは青年には適応されておらず、若者の早期特定におけるギャップが強調されています。

研究 の 目的:

• 青年期の成人糖尿病予備群（preDM）および早期発症型2型糖尿病（EOD）の予測における、改変されたアメリカ糖尿病協会（ADA）スクリーニングガイドラインの有効性を評価すること。
• 早期介入から恩恵を受ける可能性のあるリスクのある若者を特定する上で、これらの改変されたガイドラインのパフォーマンスを評価すること。

主な方法:

• National Longitudinal Study of Adolescent to Adult Health（Add Health）のデータを利用しました。
• 青年期のデータ（ウェーブIおよびII、12〜19歳）に改変されたADAスクリーニングガイドラインを適用しました。
• バイオマーカーデータを使用して、成人期（ウェーブIVおよびV、24〜43歳）の糖尿病予備群/早期発症型2型糖尿病の予測を評価しました。

主要な成果:

• 参加者の40%が成人期までに糖尿病予備群/早期発症型2型糖尿病を発症しました。
• 改変されたADAガイドラインでは、糖尿病予備群/早期発症型2型糖尿病を発症した人のわずか23.6%しか特定できませんでした（感度が低い）。
• ガイドラインは高い特異度（88.6%）を示しましたが、陽性的中率（57.8%）と陰性的中率（63.7%）は低いものでした。

結論:

• 改変されたADAスクリーニングガイドラインは、糖尿病予備群/早期発症型2型糖尿病を発症するリスクのある青年を特定するための予測能力が低いことを示しています。
• 糖尿病予備群/早期発症型2型糖尿病を発症した青年の大多数（76%）は、改変されたスクリーニング基準によってフラグが立てられませんでした。
• 標的を絞った糖尿病予防努力のためにリスクのある若者を特定するための、より効果的なスクリーニングツールの開発が急務です。