複雑な近位尺骨骨折脱臼に対する包括的な治療戦略：モンテクレーノン分類

科学分野:

• 整形外科
• 外傷外科
• 肘の生体力学

背景:

• モンテジア様骨折およびトランスオレクラノン骨折脱臼を含む複雑な近位尺骨骨折は、構造化された管理を必要とします。
• 2011年に新しいモンテクレーノン分類（MC）が開発され、靭帯構造、 the coronoid process、および橈骨頭の評価が統合されました。
• MCは、これらの複雑な肘の外傷を分類および治療するための体系的なアプローチを提供します。

研究 の 目的:

• 複雑な近位尺骨骨折脱臼に対するモンテクレーノン分類（MC）の臨床転帰と信頼性を評価すること。
• MCが治療の指針および患者の転帰予測に有効であることを評価すること。
• 整形外科術者の異なる経験レベル全体でMCを検証すること。

主な方法:

• 2011年から2022年の間に複雑な近位尺骨骨折脱臼の治療を受けた連続患者の後ろ向き分析。
• 確立された分類システム（Bado、Jupiter、Mayo）および新しいMCを使用した骨折の分類。
• 1年以上の追跡調査における臨床的および放射線学的評価。可動域、患者報告アウトカム（EQ-5D-5L、Quick DASH、MEPS）、および合併症分析を含む。
• 肘の専門家、若手コンサルタント、および経験の浅い医師の間でのMCの術者間および術者内信頼性試験。

主要な成果:

• 30例中43例が適格基準を満たし、モンテジア様骨折が87％、トランスオレクラノン脱臼が13％でした。
• 平均追跡期間は4.2年で、良好な機能的転帰が得られました（例：平均MEPS 93、平均可動域126°）。
• 患者の70％が二次手術を必要としましたが、主にインプラント除去のためでした。しかし、最終的な良好から excelente の結果は90％に達しました。
• MCの術者間信頼性は中程度から不良でしたが、術者内信頼性は中程度から良好でした。経験の浅い術者は、専門家よりも恩恵を受けました。

結論:

• 靭帯構造、 the coronoid process、および橈骨頭に焦点を当てたMCは、複雑な近位尺骨骨折脱臼の管理に価値があります。
• 二次手術率が高いにもかかわらず、MCガイド管理は良好な臨床転帰につながります。
• MC分類システムは、複雑な肘骨折の管理における経験の少ない術者により有益であると思われます。