両側肺移植における前外側開胸術とカニバル開胸術の比較

科学分野:

• 胸部外科学
• 移植医学
• 外科的イノベーション

背景:

• カニバル開胸術は両側肺移植（LuTx）の標準であるが、罹患率が高い。
• 前外側開胸術は、胸骨切開を伴わない、より侵襲性の低い手術的代替法である。
• 前外側開胸術の技術的課題のため、LuTxの最適な手術アプローチを評価することが重要である。

研究 の 目的:

• 前外側開胸術とカニバル開胸術を用いた両側肺移植（LuTx）の転帰を比較すること。
• 患者の転帰と合併症に関して、より有利な手術アプローチを特定すること。

主な方法:

• 2010年から2022年の間にLuTxを受けた成人患者の後ろ向きコホート研究。
• 手術アプローチが死亡率、手術転帰、合併症に与える影響を評価するために多変量回帰分析を使用した。
• 前外側開胸術（n=132）とカニバル開胸術（n=117）の群間比較。

主要な成果:

• 前外側開胸術群は、手術時間/虚血時間が長かったが、体外循環（ECC）の使用、出血量、輸血量が少なかった。
• 両群間で同様の生存率が観察された。
• 前外側開胸術群では、ICU/入院期間が短く、人工呼吸器管理期間が短縮され、創傷関連合併症が有意に少なかった。
• 前外側開胸術群での術中ECC使用量の低下は、転帰の改善と相関していた。

結論:

• 前外側開胸術は、LuTxのカニバル開胸術の有利な代替法である。
• 技術的な課題にもかかわらず、前外側開胸術は、周術期および術後合併症の減少を伴う同等の生存率につながる。
• より侵襲性の低い前外側開胸術アプローチは、患者の回復が早いことと関連している。