切除術対マイクロ波焼灼療法：切除不能肝細胞癌の転換療法後

科学分野:

• 肝胆道外科、インターベンショナル腫瘍学、肝細胞癌治療

背景:

• 転換療法は、初期切除不能肝細胞癌（uHCC）を治癒可能にすることができる。転換後のuHCCにおけるSRとMWAの比較に関するデータは限られている。本研究は、転換療法後のuHCCにおけるSRとMWAの比較有効性および安全性データに対する必要性に対処する。

研究 の 目的:

• 転換療法後に初期切除不能肝細胞癌（uHCC）に対する外科的切除（SR）とマイクロ波焼灼療法（MWA）の有効性と安全性を比較すること。全生存期間（OS）、無再発生存期間（RFS）、および治療関連合併症を評価すること。予後予測のためのリスク層別化スコア（CAREスコア）を開発および検証すること。

主な方法:

• 転換後にSRまたはMWAを受けた、ミラノ基準を超える初期BCLC A/B uHCC患者1035人の多施設共同後ろ向き研究。プロペンシティスコアマッチングにより、SRとMWAの比較可能なコホートが作成された。OSとRFS予測のための転換・アブレーションまたは切除（CARE）スコアの開発と外部検証。

主要な成果:

• マッチさせたコホート（それぞれ421人の患者）では、SRはRFSは同等であったが、MWAと比較してOSは長く、再発は少なかった。開発されたCAREスコアは、OSとRFSの層別化において既存の予後モデルを上回った。CAREで特定された低リスク患者では、SRとMWAの間でOSとRFSは同等であった。高リスク患者では、SRは優れたOSとRFSを示した。治療関連合併症は同等であった。

結論:

• ミラノ基準を超える初期BCLC A/B uHCCにおいて、転換療法後の外科的切除（SR）は、マイクロ波焼灼療法（MWA）と比較して優れた全生存期間（OS）を提供し、無再発生存期間（RFS）は同等であった。新規CAREスコアはリスクを効果的に層別化し、初期切除不能肝細胞癌患者の個別化治療選択を支援する。治療関連合併症はSRとMWAの間で同等であり、安全性は同等であることが示唆された。