肝細胞癌の修正境界切除可能分類を用いた初期治療の予後層別化

科学分野:

• 肝胆道外科
• 腫瘍外科
• 消化器病学

背景:

• 日本の専門家コンセンサスにより、肝細胞癌（HCC）の境界切除可能（BR）基準が確立されました。
• 正確な臨床実践のためには、追加の分類が必要です。
• 修正BR（mBR）基準の予後予測価の評価が必要です。

研究 の 目的:

• 治療未経験のHCC患者における修正BR（mBR）基準の予後予測価を評価すること。
• 元のBR分類を超えてHCC患者の層別化を洗練すること。

主な方法:

• 2009年から2024年までの治療未経験のHCC患者（Child-Pugh A）1056人を対象とした後向き解析。
• 修正BR（mBR）基準は、患者を切除可能、mBR1、mBR2、および肝外転移（EHM）を伴う境界切除可能（BBR）グループに分類しました。
• 治療には、根治的（Cur）、非根治的（NC）、および最良支持療法（BSC）が含まれました。

主要な成果:

• 全体生存期間（OS）は、mBRカテゴリー（切除可能/mBR1/mBR2/BBR：113.3/49.4/30.1/10.3ヶ月）間で有意に異なりました。
• 腫瘍マーカー（AFP、AFP-L3、PIVKA-II）およびアルブミン-ビリルビンスコアは、進行したmBRカテゴリー（p < 0.001）で進行性の悪化を示しました。
• 根治的治療は、切除可能、mBR1、およびmBR2群で優れたOSをもたらしました。BBR患者は治療法による予後上の利点を示しませんでした。

結論:

• mBR基準は、HCC患者に価値ある予後層別化を提供します。
• 肝外転移（EHM）症例を除き、進行したHCCに対して積極的な切除療法が実行可能な初期選択肢となる可能性があります。
• BBR患者における治療法の直接比較については、さらなる研究が必要です。