非静脈瘤性上部消化管出血：管理における進歩と将来の方向性

科学分野:

• 消化器病学；内科学；臨床管理

背景:

• 非静脈瘤性上部消化管出血（NVUGIB）に関する多くの臨床ガイドラインが存在するが、推奨内容は大きく異なる。；NVUGIBの効果的な管理には、ケアの複数の段階にわたる構造化されたアプローチが必要である。

研究 の 目的:

• NVUGIB管理に関する最新のエビデンスをレビューし、統合すること。；初期評価から難治性出血管理までのNVUGIB治療戦略の包括的な概要を提供すること。

主な方法:

• NVUGIB管理に関する最近のエビデンスの系統的レビュー。；内視鏡検査前、内視鏡検査中、内視鏡検査後、および難治性出血の各段階にわたる構造化された要約。

主要な成果:

• 内視鏡検査前：リスクスコアは死亡率予測に役立つ；制限的な輸血（7-8 g/dL）と静脈内エリスロマイシンが推奨される。内視鏡検査：様々な止血技術が利用可能；内視鏡検査失敗例では、塞栓術（TAE）が手術よりも優先される。内視鏡検査後：高用量酸抑制療法が重要；再出血に対する反復内視鏡検査が第一選択であるが、TAEの最適なタイミングは議論の余地がある。

結論:

• 多様な臨床像のため、NVUGIBの管理は個別化されるべきである。；NVUGIBに対するエビデンスに基づいた個別化治療戦略の開発には、さらなる研究が必要である。