脳卒中後嚥下障害に対する反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）の嚥下機能および神経画像の特徴への影響

科学分野:

• 神経科学;リハビリテーション医学;医用画像処理

背景:

• 嚥下障害は脳卒中後の一般的かつ重篤な合併症であり、栄養失調や死亡率の増加につながる。;現在の脳卒中後嚥下障害の治療法は、根本的な神経学的欠損に対処するのではなく、症状を管理することが多い。;神経調節、特に反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）は、神経可塑性を促進し、嚥下機能を改善する可能性のある経路を提供する。

研究 の 目的:

• 5 Hz rTMSの脳卒中後嚥下障害への影響を調査すること。;安静時機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を用いたrTMS有効性の神経メカニズムを探求すること。;rTMS治療後の脳領域活動とネットワーク接続性の変化を評価すること。

主な方法:

• 脳卒中後嚥下障害患者の対側オトガイ舌骨筋皮質領域を5 Hz rTMSで標的とした。;安静時fMRIを用いて、局所脳活動（ALFF、fALFF、PerAF）とネットワーク接続性（グラフ理論）を測定した。;ベースラインで過活動であった脳領域の変化を特定することに焦点を当てた。

主要な成果:

• rTMS治療は、対側中頭回、被殻、および同側島皮質と中頭回（眼窩部）を含む過活動脳領域の自発活動を減少させた。;グラフ理論分析は、左内側上前頭回におけるネットワークトポロジーの変化を示唆し、接続性の再編成が成功したことを示唆した。;これらの領域活動とネットワークトポロジーの変化は、rTMSの治療効果と相関していた。

結論:

• 予備的所見は、rTMSが脳卒中後嚥下障害に対する潜在的に効果的な補助療法であることを示唆している。;rTMSは、脳領域活動とネットワーク接続性の両方の変化によって証明されるように、皮質可塑性を誘発するように見える。;これらの所見をさらに検証し、rTMSを標準治療として確立するためには、より大規模な研究が必要である。