大きな鼓膜穿孔に対するフラップレス内視鏡鼓室形成術：鼓室外耳道弁挙上は必要か？

科学分野:

• 耳鼻咽喉科
• 外科的イノベーション
• 中耳手術

背景:

• 大きな穿孔に対するI型鼓室形成術における鼓室外耳道弁挙上の必要性については議論があります。
• 大きな鼓膜穿孔は、外科的治療の成功を達成する上で課題となることがあります。

研究 の 目的:

• 大きな鼓膜穿孔を有する患者における、軟骨・骨膜移植片を用いたフラップレス内視鏡鼓室形成術の有効性を評価すること。
• この手技が鼓室外耳道弁の挙上なしに安定した解剖学的および機能的結果を提供できるかどうかを判断すること。

主な方法:

• 聴力損失と大きな下部鼓膜穿孔を有する59歳患者の症例報告。
• 弁挙上なしで内視鏡下鼓室形成術を実施し、彫刻された軟骨・骨膜移植片を使用しました。
• 移植片は槌骨柄の周りにサンドイッチ構成で固定され、Gelfoam®で安定化されました。

主要な成果:

• 手術6週後には、血管新生を伴う移植片の成功裏な生着が観察されました。
• 気骨伝導音ギャップは15 dBから5 dBへと大幅に減少しました。
• これらの良好な解剖学的および機能的結果は、6ヶ月の追跡調査でも維持されました。

結論:

• 軟骨・骨膜移植片を用いたフラップレス内視鏡鼓室形成術は、大きな鼓膜穿孔に対する実行可能な選択肢です。
• 鼓室外耳道弁の挙上は不要である可能性があり、骨小片の問題が疑われる場合など、特定の適応症に限定されるべきです。