外傷患者における長期的なオピオイド使用：多施設共同コホート研究

科学分野:

• 外傷外科
• 疼痛管理
• 公衆衛生

背景:

• 外傷患者は、傷害後の一般的な疼痛のため、長期処方オピオイド使用（LTPOU）の高いリスクに直面しています。
• 外傷集団におけるLTPOUのリスク因子は十分に理解されていません。
• LTPOUの予測因子と転帰を理解することは、この脆弱なグループにとって非常に重要です。

研究 の 目的:

• 外傷患者におけるLTPOUの予測因子を特定すること。
• 外傷生存者におけるLTPOUに関連する長期的な機能的転帰を調査すること。

主な方法:

• 809人の外傷患者（重症度指数≥9）の後ろ向きコホート研究。
• 患者は傷害後6〜12ヶ月でLTPOU（調査後3ヶ月以内のオピオイド使用と定義）について調査されました。
• 共変量を調整してLTPOUの予測因子を特定するために、段階的ロジスティック回帰が使用されました。

主要な成果:

• 患者の15.7％がLTPOUを報告しました。
• LTPOUの予測因子には、併存疾患、労災、メディケイド保険、低学歴、過去の精神疾患、および多発外傷が含まれていました。
• LTPOUは、慢性疼痛の有無に関わらず、PTSD、経済的困難、および機能的制限と関連していました。

結論:

• 外傷患者のほぼ16％がLTPOUを報告しました。
• 特定された主な予測因子は、過去の精神的問題、低学歴、メディケイド保険、併存疾患、および多発外傷/労災でした。
• LTPOUは有害な機能的転帰と関連しており、標的介入の必要性を強調しています。