循環優先の重症外傷蘇生と死亡率：9年間の単一施設後ろ向き研究
Donghwan Choi1, Kyoungwon Jung
1From the Division of Trauma Surgery, Department of Surgery, Ajou University School of Medicine, Suwon, South Korea.
The journal of trauma and acute care surgery
|December 19, 2025
まとめ
循環・気道・呼吸（CAB）アプローチは、挿管前に輸血を優先することで、重症外傷患者の血行動態の安定性と生存率を改善した。この輸血優先蘇生戦略は、挿管後低血圧を軽減し、転帰を改善する可能性がある。
科学分野:
- 救急医学
- 外傷蘇生
- 集中治療医学
背景:
- 重症外傷蘇生における従来の気道・呼吸・循環（ABC）シーケンスに疑問が投げかけられている。
- 早期の輸血に焦点を当てた循環・気道・呼吸（CAB）アプローチへの移行が提案されている。
- 本研究では、重症外傷ケアにおけるCABシーケンスの利点を評価する。
研究 の 目的:
- 重症外傷患者の転帰に対する輸血優先（CAB）対挿管優先（ABC）の影響を評価すること。
- CABシーケンスが血行動態の安定性と生存率を改善するかどうかを判断すること。
- 蘇生シーケンスが挿管後低血圧と入院期間に与える影響を分析すること。
主な方法:
- 2016年3月から2024年2月までの成人重症外傷患者（収縮期血圧90 mm Hg未満）の後ろ向き分析。
- 適格基準：来院後1時間以内の気管挿管および輸血。
- 傾向スコアマッチングを用いて交絡因子を制御し、CAB群とABC群を比較した。
主要な成果:
- マッチング後、各群（CAB対ABC）に231例が割り当てられた。
- CAB群では、血行動態の安定性が改善し、入院期間が短縮した。
- CAB蘇生は、30日死亡率の低下と独立して関連していた（調整オッズ比 0.57；p=0.045）。
結論:
- 輸血優先蘇生（CAB）は、ABCシーケンスと比較して、血行動態の安定性と30日生存率を向上させる。
- 循環を優先することは、挿管後低血圧を軽減する可能性がある。
- 本研究の結果は、さらなる検証を保留しつつ、将来の外傷蘇生戦略においてCABアプローチを支持するものである。
